妈妈,我好难受9岁女孩感冒后突发心肌 [复制链接]

转回普通病房的小叶子

“噗通”一位母亲腿一软，瘫在地上，她伸出手胡乱拍着地板，撕心裂肺地哭喊：“救救我的女儿，救救她！”一旁，父亲眼圈通红，攥紧拳头，浑身颤抖。这一幕，发生在9月29日上午，医院儿童重症监护病房（PICU）。里面正在抢救的，是9岁的小叶子（化名），女孩感冒了，仅仅4天，出现胸闷、喘不上气等症状。医院。检查结果一出，医生心中一“咯噔”，很可能是突发暴发性心肌炎，大吼一声，送抢救室。

小叶子转科

刹那间，女孩的脉搏消失，血压测不出，心率失常，心脏随时都可能骤停。“啊……”母亲崩溃倒地。“快！”一群“白大褂”冲进抢救室，争分夺秒开展心肺复苏，并用上“救命终极武器”——ECMO（人工肺）。一个半小时的抢救，一分一秒对小叶子家人而言是煎熬。最终，泪光化为医护人员眼中的星光。门开了。人，救回来了。“妈妈，我好难受”孩子感冒后症状不断，快喘不过气

抢救

10月10日，记者在医院儿科普通病房见到了刚从PICU转出来的小叶子。爸爸、爷爷、奶奶和双胞胎妹妹围在她身边。女孩精神状态蛮好，声音软软糯糯的，“我现在感觉好多了。”“奇迹，奇迹！”老人眼里泛着泪花。小叶子的爸爸非常感慨，每句话都透着激动：“我女儿是9月26号左右出现感冒症状，恹恹的，但没发烧。我们喂她吃了感冒药，衣服穿得厚厚的。”9月29日凌晨，小叶子喊了起来：“妈妈，我好难受，喘不过气。”父母急了，医院。他们家住在经开区，曾想过是不是就近就诊，“还是到省医，好好做个检查。”小叶子爸爸一锤定音。之后的无数个夜晚，他都庆幸当初做的这项决定。凌晨3时许，小叶子就诊省医急诊儿科。医生听说她乏力4天，有感冒、呕吐、腹痛症状，当即要求抽血检查和输液。小叶子父母希望拿到检验结果，再决定下一步治疗方向。

用“人工肺”抢救

他们抱着女儿在车里休息，静静等待。早晨7时许，小叶子检验的生化指标报告出炉，叶子爸爸拿给急诊儿科医生。医生一看，一惊，心肌酶异常，联想到小叶子之前的症状，高度怀疑得的可不是小病，而是病毒性心肌炎。“快，马上把孩子送PICU抢救。”一群人七手八脚地用平车把孩子推到PICU，一进门，立马插心电监护仪。滴……上机。几乎就在刹那间，小叶子的情况急转直下，出现血氧饱和度下降、血压不稳、测不到脉搏、心率下降。30分钟“生死时速”

紧急上ECMO从死亡线“拽”人

越是情况危急，越要冷静沉着。儿科主任黄栋立刻“排兵布阵”，一方面指挥医护人员就地开展心肺复苏抢救，另一方面吹响“集结号”，通知呼吸与危重症医学科、血管外科、心外科等精兵强将。“当时情形相当紧张，我们几组医护人员轮流做胸外按压，一分一秒都是孩子的命！”黄栋说，战场就在眼前，义无反顾是白衣战士的职责与担当。同时，该院呼吸与危重症医学科副主任饶珊珊当机立断，“暴发性心肌炎患者出现恶性致死性心律失常就是ECMO启动的明确信号。这是救命的终极‘武器’。”ECMO团队闻令而动，带着设备冲进儿科。ECMO技术的基本原理是通过血管插管将静脉血引流到人工心肺机，经氧合后回流到静脉（V—V）或动脉（V—A），起到对重症心肺功能衰竭患者进行心肺支持作用，是目前抢救传统治疗无效的心和/或肺功能衰竭的最高级生命支持手段。

在重症监护室

饶珊珊说，ECMO在为重症心肺衰竭患者提供心肺功能辅助的同时，也为自身心肺功能恢复争取了时间，以避免患者因心肺问题而引起其他脏器衰竭，该项医院，甚至一个地区的危重症救治水平。此刻，小叶子的生命体征微弱，医护团队先给她气管插管机械辅助通气以降低人体耗氧量，减轻心脏负担，并且注射升血压药物，但情况仍然不稳。呼吸与危重症医学科医生景安薇第一时间跟家长解释了目前的病情状态及拟定上ECMO。“孩子母亲已经崩溃，她的父亲眼睛通红，但还是保持着理智，同意‘不惜一切救人’。”景安薇说，血管外科和心外科医生对患儿的血管条件进行评判，认为“年龄小，血管太细，不适合穿刺导管”。他们果断放弃常规的置管操作，选择右股动脉和静脉做血管半切开，为小叶子应用V—A模式ECMO，即血流从腔静脉由泵抽吸进入氧合装置，再通过流出套管返回动脉系统，从而完全绕过心脏和肺。30分钟“生死时速”，当ECMO一启动，小叶子原本衰弱的生命顿时犹如注入一股活力：血压回来了，心率和氧饱和度趋于稳定。一个半小时，抢救室的门打开，是好消息。查出流感病毒感冒后出现以下症状很危险，一定要重视ECMO上机4天，小叶子生命体征平稳，10月2日中午下机，当天下午，气管插管也拔管了。10月9日，孩子从PICU转到普通病房，黄栋主任表示，还要动态观察几项指标，没有问题就可以出院。记者了解到，自年省医启用ECMO以来，已经成功救治多例心肺衰竭的患者，小叶子是救治患者中，最小的一位。这次生死大营救最终取得胜利，黄栋认为得益于几项因素，包括患儿就诊及时，医院，有设备仪器能救命，如果当时在外，后果难以预计。而且，医院各科医生相互配合，通力合作，有效制止病情进一步恶化。对于小叶子家人来说，这场“生命保卫战”记忆太过深刻，她的爸爸一直道谢，“除了说谢谢，我真不知道要用什么语言形容内心的感激。”黄栋表示，暴发性心肌炎是由各种感染、中毒、免疫性损伤导致的心肌细胞炎症过程。例如这次，他们查出小叶子的流感病毒呈阳性。而且，由于暴发性心肌炎使心肌受到弥漫性严重损伤，会导致病人出现各种心律失常、心功能障碍，大面积心肌坏死。因起病症状常表现为发热、乏力、鼻塞、咳嗽、腹痛、呕吐等，很容易被误当成普通感冒、急性胃肠炎来处理，往往来不及诊断，患者就会因病情迅速恶化导致死亡。那怎么辨别心肌炎和普通感冒？景安薇补充道：如果感冒后出现了胸痛、胸闷、倦怠、恶心、呕吐、腹痛等症状，一定要引起重视，及时就医。

贵州日报当代融媒体记者刘丹

编辑郝梦

编审李中迪罗玮