北京中科白癜风医院爱心分享会 https://4001582233.114.qq.com/ndetail_3934.html癌症已经成为21世纪全球疾病死亡重要原因和提高预期寿命的主要障碍。PD-1、PD-L1和CTLA-4等免疫检查点抑制剂(ICI)已经成为癌症治疗的重要里程碑。目前，ICI单药或联合化疗已成为多种恶性肿瘤的一线或二线标准疗法。ICI疗效显著，持续治疗使小部分癌症成为“慢性疾病”，但免疫相关的不良事件（irAEs）不容忽视，如心肌炎、肺炎这样的irAEs临床表现并不明显，但却是致命的。故而，了解这些不良事件是ICI临床应用的关键。目前针对中国人群免疫治疗相关的安全性数据报导非常少，最近发表在ScientificReports杂志的一篇研究“Landscapeofimmunecheckpointinhibitor?relatedadverseeventsinChinesepopulation”报道了相关数据。该研究对已经发表的文献进行了回顾分析，报道了以中国队列为主的irAEs概况，帮助临床医生了解和改进irAEs的全程管理。研究方法研究通过系统检索电子数据库（PubMed、WebofScience、Embase），纳入截止年9月22日之前发表的ICI相关临床研究，共计13项（n=）
包括pembrolizumab（n=27）、nivolumab（n=）、camrelizumab（n=）、toripalimab（n=）、tislelizumab（n=70）、sintilimab（n=96）
ICI单药治疗(86.7%)，接受ICI联合治疗（联合化疗或抗血管生成药物）(13.3%)
包含3个国际临床研究，但仅有一个III期研究（Checkmate-，nivolumab）
半数以上的研究来源于鼻咽癌或经典型霍奇金淋巴瘤。
研究结果
TRAEs和irAEs整体发生率分析
TRAEs和irAEs以1-2级为主，全部级别、1-2级、3-5级TRAEs和irAEs的发生率分别为84.1%、63.3%、20.9%和43.3%、40.0%、3.0%。
反应性毛细血管瘤是最常见的不良反应。
全部级别、1-2级、3-5级TRAEs中最常见的不良反应分别为反应性毛细血管瘤(64.3%)、反应性毛细血管瘤(64.3%)和白细胞减少症(4.4%)；
全部级别、1-2级、3-5级irAEs中最常见的不良反应分别为反应性毛细血管瘤(64.3%)、反应性毛细血管瘤(64.3%)和肺炎（2.0%）。
ICI联合治疗vs.ICI单药治疗的TRAEs和irAEs发生率的比较ICI联合治疗较单药治疗血液*性发生率更高。
ICI联合治疗组血液*性发生率最高，贫血、白细胞减少和中性粒细胞减少的发生率分别为62.2%、69.5%和64.9%。
在整个队列和ICI单药治疗组反应性毛细血管瘤在全部级别不良反应事件中发生率均为最高，分别为64.3%和69.3%。
ICI联合治疗相较单药治疗的1-2级TRAEs和irAEs发生率增高
ICI联合治疗组相较单药组1-2级皮疹、甲状腺功能衰退、甲状腺机能亢进、心肌炎、高血糖症、淀粉酶/脂肪酶升高、天门冬氨酸升高（AST）升高、丙氨酸转氨酶（ALT）升高、高肌酸发生率显著增高。
除血液*性外，ICI单药治疗和联合治疗3-5级TRAEs和irAEs发生率相当，均小于5%。不同ICI的*性谱的比较分析不同ICI单药治疗3-5级的TRAEs和irAEs发生率均非常低（几乎均低于5%），大多为1-2级。不同ICI*性谱不同。
仅camrelizumab报道了1-2级反应性毛细血管瘤(58.6%)，表明该不良反应可能是camrelizumab特异的；
toripalimab的1-2级高血糖（55.6%）和淀粉酶/脂肪酶升高（20.2%）；
tislelizumab的1-2级的输液反应（38.6%）和发热（54.3%）发生率最高；
pembrolizumab的3-5级肺炎（7.4%）发生率最高。
讨论总结1、本研究样本数量非常少，且许多研究没有报导发生率低于5%或10%的AEs，可能会低估或高估某些*性的发生率。2、ICI在中国患者中耐受性良好，在整个队列中，TRAEs和irAEs以1-2级为主，反应性毛细血管瘤是最常见的不良反应。3、ICI单药治疗TRAEs和irAEs大多为1-2级，3-5级的TRAEs和irAEs发生率都非常低，几乎均低于5%。但需要
