（1～2题共用题干）（）男，33岁。活动时气短，心间区疼痛1年。查体：BP/80mmHg，双肺呼吸音清，心率78次/分，律齐。胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音。超声心动图示舒张期室间隔与左室后壁厚度之比＞1.5。1.该患者最可能的诊断是A.高血压性心脏损害B.风湿性心脏病C.病*性心肌炎D.肥厚型心肌病E.扩张型心肌病2.该患者最适宜的治疗药物是A.硝酸甘油B.地高辛C.美托洛尔D.氢氯噻嗪E.氨茶碱
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1.D2.C
根据病人症状、典型体征及超声心动图的表现，可诊断为肥厚性梗阻性心肌病，此病人表现由于流出道梗阻所致，治疗不能使用洋地*类和血管扩张剂，可加重梗阻。首选β受体阻滞剂治疗，可使梗阻减轻。肥厚性梗阻性心肌病禁用洋地*，因可以加重梗阻。首选β受体阻滞剂治疗，可使梗阻减轻。
（3～5题共用题干）（）男，70岁。急性前壁心肌梗死7小时，就诊时突然心悸，无头晕。查体：BP/70mmHg，双肺呼吸音清，心率88次/分，律不齐，心电监测示：频发室性期前收缩。3.控制该患者心律失常最适宜的治疗措施是A.静脉滴注异丙肾上腺素B.皮下注射阿托品C.静脉滴注胺碘酮D.静脉推注毛花苷丙E.静脉推注普罗帕酮4.患者心悸进行性加重，伴喘憋，不能平卧。查体：BP90/60mmHg，端坐位，急性病容，双下肺可闻及湿性啰音，心率次/分，心律不齐。心电监测提示频发室性期前收缩。该患者喘憋的最可能原因是A.急性左心衰B.气胸C.急性肺感染D.支气管哮喘E.急性肺栓塞5.患者喘憋进行性加重，意识模糊。查体：BP70/40mmHg，心电监测提示室性心动过速。该患者最适宜的治疗措施是A.静脉推注胺碘酮B.非同步直流电除颤C.静脉推注利多卡因D.非同步交流电复律E.同步直流电复律
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3.C4.A5.E
急性心梗后出现频发室性期前收缩，首选胺碘酮。两肺可闻及湿啰音，考虑合并了急性左心衰。室性心动过速合并血流动力学障碍，首选同步直流电复律。
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