提到心肌梗死,老百姓都知道这是一个很危险的疾病,有时候有生命危险。确实,心梗是由于各种原因迅速导致冠状动脉血管全部或者大部分堵塞,从而发生心肌缺血坏死。急性心肌梗死发病非常迅速和凶险,如果抢救不及时,往往危及生命。在这里想告诉大家,大部分心梗患者,在发病前会有一些预警症状。如果发生下面所述几个部位疼痛不适,要警惕是否发生了急性心肌梗死。胸口疼痛或束缚感出现胸部疼痛不适或憋闷、气短、束缚感,尤其是伴有面色苍白、冷汗、心悸、恶心、乏力等症状,要考虑急性心梗的可能。需及时就医!必要时必拨打急救电话!
牙痛
很多人牙痛会认为是上火或者是口腔疾病导致的,其实心脏病也会表现为牙痛症状的,心脏病所表现的牙痛症状,主要表现为牙痛而且疼痛的部位不是很明确,在服用药物之后并不能够缓解,口服一般止痛药没有止痛的效果。所以中老年人在平时如果出现了不明原因的牙痛,尤其是时疼时止,或疼痛持续不缓解,要注意是否发生了心肌缺血、心肌梗死。需及时到心内科或急诊就医。
上腹部疼痛
急性心肌梗死病人许多表现的不是胸部疼痛,而是上腹部疼痛。上腹部疼痛并且同时伴随恶心、呕吐等消化道症状,个别患者还会出现乏力。这种情况不少人都认为这是胃痛,没有很在意,有的去看了消化科,其实这有可能是急性心梗的症状。尤其上腹部疼痛还伴有胸闷憋气、心慌、出汗、口唇青紫等症状,一定要警惕心肌梗死的可能,需及时到心内科或急诊诊治。
咽喉疼痛
在沒有炎症的状况下,喉咙突然疼痛、堵憋,特别是在伴随心悸、汗出、乏力等症状时,应当考虑可能是急性心肌梗死的不典型性表现,有的病人在活动后这些症状容易发作或加重,尤其当患者有高血压病、糖尿病、高血脂症或者心脏病既往史,需及时到心内科或急诊诊治。
有的患者会出现头痛、颈部疼痛、肩背部疼痛等症状,都需要结合病史和其他症状体征,判断有无急性心肌梗死的发生。需及时就医,切勿延误诊治。
判断是否急性心肌梗死需要做哪些主要检查?
急性心肌梗死是一种十分严重的心血管疾病,如果没有得到及时诊断治疗,可能会威及生命。那么判断是否急性心肌梗死需要做哪些主要检查?下面就为大家讲讲急性心肌梗主要的检查方法。
01心电图
观察心脏电活动是否发生特异性变化,在众多的检查方法中,心电图快速、简便、实用,是诊断急性心肌梗死最常用的方法。当心肌缺血时,心脏的电活动会发生特异性的变化,一般来说,冠状动脉供血不足,心电图可表现为有定位导联的动态ST一T改变,最常见的是ST段抬高,也有表现T波深倒的,可以帮助判断冠心病、心肌缺血、心肌梗死。心电图检查包括安静状态下描记的心电图、心绞痛或心肌梗死发作时的心电图、做运动负荷试验时的心电图,还有24小时动态心电图。
02心肌损伤标志物检查
心肌酶和及肌钙蛋白T是临床最常用的检查方法。心肌损伤标志物异常升高已成为急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction,AMI)诊断的主要依据。目前,临床上最常用的心肌损伤标志物包括肌红蛋白,肌酸激酶(creatinekinase,CK)及肌酸激酶同工酶(creatinekinase-MB,CK-MB),肌钙蛋白(cardiactro-ponin,cTn)[包括肌钙蛋白I(cardiactroponinI,cT-nI)、肌钙蛋白T(cardiactroponinT,cTnT)]等。肌红蛋白在血清中最早出现。
心梗早期,血清中的肌红蛋白通常会在心梗1-2小时内升高,4-8小时内达到高峰,在血中持续0.5-1.0天,对高度怀疑心肌梗死患者的诊断有帮助。肌酸激酶6小时内升高,24小时内达到高峰,在血中持续3-4天;肌酸激酶同工酶3-4小时内升高,10-24小时内达到高峰,在血中持续2-4天;肌钙蛋白常在起病后2-4小时升高,10-24小时达到高峰值,在血中持续1-2周时间,是诊断急性心肌梗死的特异性指标。
03冠状动脉造影
冠状动脉造影是目前诊断冠心病的“金标准”,可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等,并可据此指导进一步治疗所应采取的措施。同时,进行左心室造影,可以对心功能进行评价。对心绞痛或心肌梗死患者,冠状动脉造影可以明确诊断,并明确血管病变情况,决定治疗策略及预后,至今仍是临床上评价冠状动脉粥样硬化和相对较为少见的非冠状动脉粥样硬化性疾病所引起的心绞痛及心肌梗死的最精确的检查方法。经血管造影评价冠状动脉和左心室功能也是目前预测患者长期预后的最重要因素。目前常用的对血管病变评估的方法是将冠状动脉病变分为1、2、3支病变和左主干病变。
另外,心脏彩超可出现节段性室壁运动减弱或消失;冠状动脉CTA可出现冠状动脉闭塞。
急性心梗的救治原则????专家介绍????
郝少婷心内二科主治医师
专业特长:擅长中西医结合诊疗冠心病、心绞痛、心肌梗死、心律失常、高血压、心肌病、风湿性心脏瓣膜病、心肌炎、急慢性心力衰竭等心血管系统疾病。
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