感冒也能引起心肌炎？
35岁的湖北小伙儿小窦，今年五月份得了次重感冒，反反复复半个月，之后常常感觉到心慌胸闷，严重时感觉心都快跳到嗓子眼了。到医院做系统检查后，被诊断为病*性心肌炎，怀疑是由之前那次感冒造成的。小窦这次来看我门诊，很是紧张，他说本来以为只是小小的感冒，没想到竟会造成心肌炎。
我向他解释，不要轻视感冒，感冒病*破坏了免疫系统，侵犯心肌还有心肌内脆弱的血管，这就可能造成病*性心肌炎。这种心肌炎很容易被患者忽略，被误以为只是普通的感冒而已。
目前，小窦已经收住院接受治疗。
心内科诊室里总有很多需要检查冠脉ct的病人，在检查之前，有些患者需要服用药物，有患者和家属很疑惑：为什么做这项检查之前要吃药呢？检查完了还用吃吗？
我向她解释，检查前吃的药，是为了让心率过快的患者减慢心率，这样检查结果会更精确。因为冠脉ct是对一系列静态图像重建后得到的影像，就像照相机拍运动太快的物体容易失焦，做冠脉ct时，患者心率太快也会影响检查准确度。所以才会让有些心率过快的患者在检查前吃药。
接近午时的时候，来了位瓣膜出问题的病人。症状都不是很严重，有些乏力，喘。
什么是瓣膜？
我这样给患者解释：就好比单向开的门，瓣膜就是心脏里的那个门。这个门现在出问题了，关不严了，超声显示反流，就说明，本来单向开的门，现在双开了。这样下去，严重了需要做换膜手术。及早发现及早治疗是很有必要的。
说到瓣膜，今天还遇到了一个安装人工瓣膜的患者。
林大姐今年58岁，去年因为房颤严重，去医院检查后被诊断为风心病，二尖瓣重度狭窄，医生建议做换机械瓣膜的手术。林大姐手术后很长一段时间，面色不大好，小便变成浓茶一样的*褐色。去医院复查，检查出贫血，肾功能也异常。为了搞清楚病因，林大姐来到心脏中心挂号问诊。
门诊时，看过林大姐的病史和各项检查，结合问诊，告诉她，她手术后的人工瓣膜出了问题。她的病叫做瓣周漏，如果把心脏瓣膜比作一扇门的话，简单地说，林大姐新装的人工瓣膜这扇门和原来的门框之间有了空隙，血液在这空隙间来回穿梭，红细胞被挤压破碎，这就造成了贫血和一系列问题。
弄清病情后，林大姐接下来就要针对瓣周漏进行治疗了。
年纪逐年增长，心脏逐年衰弱，心脏病人中老年人还是占很大比重，但也不排除年轻就患病的可能。
心脏病里较严重的病就属心衰了，导致心衰的原因很多，心肌致密化不全也是一种。43岁的何先生，最近上五层楼出现呼吸困难，浑身乏力的感觉。到医院检查后被诊断为心衰。这么年轻，怎么就会心衰呢？
我们给何先生做了超声造影。从声学造影上看，何先生的心脏在图中*色区域内有明显的涡流，而正常心脏在这一区域的边缘应该非常清晰。
结合其他检查，诊断何先生是非常典型的心肌致密化不全。这是一种先天性的心肌病，通俗理解就是心肌在胚胎时期没发育好，直接后果就是心功能受到影响。这也就导致了何先生的心衰。
查明原因后，何先生正在积极接受治疗。
除此之外，还有位特殊的患者，小王。小王很年轻，心脏之前没出现过问题。但这些天她突然发现自己晚上睡觉侧躺心脏会咚咚咚跳，担心自己心脏有什么问题，医院来看病。从她的病例上发现，小王确诊了肺结核，还在治疗中。我心下了然：小王是肺结核影响的心脏咚咚咚跳，就像老天下雨，墙面会湿一样。想解决心跳，就需要专心治疗肺结核，肺结核治好了心脏也就好了。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
