8月10日，一名4岁女孩因发现心率减慢、精神差20医院救护车急诊转运医院（以下简称省一院）儿科重症监护室，入院后患儿反复出现心率减慢、血压下降。患儿入院当天恰逢周末，但省一院儿科全体值班医护人员全力以赴，汤春辉主任立即到科室组织抢救，王炜主任迅速完成床旁心电图、床旁心脏超声多普勒检查评估，并迅速启动心电、动脉血压等生命体征严密监测，完成血液生化等急诊化验，很快确诊患儿为爆发性心肌炎。面对随时会危及到患儿生命的“心魔”，儿科全体人员始终坚守医护人员的初心和使命，经过积极抢救和日夜精心的护理，患儿病情曾一度出现转机。然而，8月12日，患儿再次出现严重心律紊乱、心率减慢、血压下降、意识模糊，进而出现阿-斯综合征发作、心源性休克、心脏停搏。患儿生命危在旦夕，病情就是命令，时间就是生命，汤春辉主任立即组织医护人员进行心肺复苏抢救，医院心血管内科、麻醉手术科会诊协同抢救。在患儿家长积极配合下，麻醉手术科金华主任医师第一时间开通锁骨下静脉穿刺置管，心内科范洁主任医师、高小龙主治医师迅速置入临时心脏起搏器，置入心脏起搏器后稳定了患儿心率，血压恢复正常，意识状态改善。至此，危及患儿生命的“心魔”被战胜了。在儿科的积极治疗和精心护理下，患儿心衰指标下降、心功能逐渐恢复，并在置入心脏起搏器后第5天，出现自主窦性心律，于置入心脏起搏器后第8天后撤除起搏器，复查各项指标恢复正常，患儿于9月6日痊愈出院。该例病例的抢救成功，充分展现了省一院多学科协作诊疗（MDT）工作的成效，医院急诊置入心脏起搏器的最小年龄纪录，标志着儿科在儿童爆发性心肌炎抢救治疗技术上又迈上了新台阶。急性心肌炎是感染侵犯心肌组织引起的炎症，心肌炎的暴发型可急速性变化，可在短期内引起心脏急剧扩大、急性心力衰竭、恶性心律失常甚至猝死，是最常见的小儿心肌炎的类型，严重危害患儿的身心健康。暴发性心肌炎临床变化迅猛，出现合并症如心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能等多脏器衰竭导致病情凶险而复杂，要求临床医师对此有极高的警惕性和临床决断能力，若诊断治疗不及时，病死率极高。临时心脏起搏器在爆发性性心肌炎的抢救过程中也得到了充分的利用，为爆发性心肌炎的抢救提供了有力保障。但儿童尤其是小年龄儿童置入心脏起搏器在临床上操作难度大，风险极高，本例患儿以年仅4岁的年龄成功置入心脏起搏器，充分显示了省一院心血管内科心脏介入治疗高超的技术水平。审核：*苏供稿/供图：儿科
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