心肌炎

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Circulation医院李 [复制链接]

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降低心梗后30天内再入院率,是一项衡量医疗质量的重要指标。

医院、国家心血管疾病临床医学研究中心李静等进行的研究显示,在中国,6.3%的心梗患者30天内再入院,近一半发生于出院后5天内。

总体而言,其中77.7%因为心血管事件入院,包括心绞痛(31.2%)、心力衰竭(16.7%)、和急性心梗(13.0%)等。

图1心梗后30天内无计划再入院的诊断

研究者介绍,这个再入院率与欧美等发达国家的前瞻性研究结果相近,但低于美国国立数据库(约7.5%)。

一方面疾病较为严重,另一方面是没有接受再灌注治疗决定了心梗后30天内再入院。

比如,Mini-GRACE评分高、左心室射血分数<40%等,有助于判断心梗后30天内再入院风险。

注:G+A:Mini-GRACE+再发心绞痛;G+E:Mini-GRACE+LVEF40%;G+NS:Mini-GRACE+NSTEMI;G+non-R:Mini-GRACE+非血运重建;G+non-R+NS:Mini-GRACE+非血运重建+NSTEMI;G+non-R+E:Mini-GRACE+非血运重建+LVEF40%

图2伴或不伴某些临床特征的患者其心梗后30天内再入院率的变化

而男女、穷富、抑郁、压力水平、社会支持度、健康情况以及用药均与心梗后30天内再入院无关。

研究者指出,该研究提示,心梗患者出院后,尽快改善高危患者过渡性治疗或是降低再入院率的较为有效的方法,患者早期随访预约非常重要。

在*策层面,医院医院伙伴关系,改善双向转诊较为重要。

该研究连续入选全国不同地区53家医院例24小时内发病即住院且存活的心梗患者,患者均中位年龄为61岁,76.9%是男性。中位住院时间11天。

来源:LiJ,DharmarajanK,BaiX,etal.Thirty-DayHospitalReadmissionAfterAcuteMyocardialInfarctioninChina.CircCardiovascQualOut

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