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夏天来临警惕ldquo蘑菇rdqu [复制链接]

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有*的大型菌类称*蕈,亦称*菌。蕈,即大型菌类,尤指蘑菇类。*蕈(dúxùn)即俗语“*蘑菇”。全世界已知的*蕈约百余种,在中国已发现的约80余种。中*后的表现主要与食用的*蕈种类有关,一般来说,其临床表现可分为以下六型/p>

一、胃肠炎型

由误食*粉褶菌、*红菇、虎斑蘑、红网牛肝菌及墨汁*伞等*蕈所引起。潜伏期约1/2~6小时。发病时表现为剧烈腹泻、腹痛、水样腹泻、或伴有头昏、头痛、全身乏力等。引起此型中*的*素尚未明了,但经过适当的对症处理中*者即可迅速康复,死亡率甚低。

二、神经精神型

由误食*蝇伞、豹斑*伞等*蕈所引起。其*素为类似乙酰胆硷的*蕈硷。潜伏期约1~6小时。发病时临床表现除肠胃炎的症状外,尚有副交感神经兴奋症状,如多汗、流涎、流泪、脉搏缓慢、瞳孔缩小等。用阿托品类药物治疗效果甚佳。少数病情严重者可有谵妄、幻觉、呼吸抑制等表现。个别病例可因此而死亡。

由误食角鳞灰伞菌及臭*菇等引起者除肠胃炎症状外,可有头晕、精神错乱、昏睡等症状。即使不治疗,1~2天亦可康复。死亡率甚低。

由误食牛肝蕈引起者,除肠胃炎等症状外,多有幻觉(矮小幻视)、谵妄等症状。部份病例有迫害妄想等类似精神分裂症的表现。经过适当治疗也可康复,死亡率亦低。

三、溶血型

因误食鹿花蕈等引起。

其*素为鹿花蕈素。潜伏期6~12小时。发病时除肠胃炎症状外,并有溶血表现。可引起贫血、肝脾肿大等体征。主要表现为急性贫血、*疸、血红蛋白尿、肝及脾脏肿大等。此型中*对中枢神经系统亦常有影响,可有头痛等症状。给予肾上腺皮质激素及输血等治疗多可康复,死亡率不高。

四、中*性肝炎型

因误食*伞、白*伞、鳞柄*伞等所引起。其所含*素包括*伞*素及*笔*素两大类共11种。*笔*素作用快,主要作用于肝脏。*伞*素作用较迟缓,但*性较*笔*素大20倍,能直接作用于细胞核,有可能抑制RNA聚合酶,并能显著减少肝糖元而导致肝细胞迅速坏死。这些*素对人体内肝、肾、血管内壁细胞、中枢神经系统以及其他组织细胞的损害极为严重,最终因造成人体多器官功能衰竭而导致死亡,死亡率高达90-%。

●a.潜伏期:一般6小时左右、长者可达15~16小时,甚至一、两天,所以误食有关*蘑菇后,往往因发病晚而不能及早发现。

●b.胃肠炎期:发病后出现急性恶心、呕吐,腹痛、腹泻,类似霍乱病状。一般1-2天后症状基本消失。有的严重胃肠炎会引起极度虚脱而突然死亡,称“暴发型”中*。

●c.假愈期:胃肠炎症状消失后,病人精神状态较好,无明显症状,给人以病愈的感觉,其实此时*素正在通过血液进入肝脏等内脏器官并造成损害,大约经过1天左右,病情突然恶化,进入内脏损害期。

●d.内脏损害期:可累及肝、脑、心、肾等脏器均有一定程度的损害,而以肝脏损害最为严重。出现中*性肝炎的表现。病人可有肝大、肝痛,*疸、肝转氨酶明显升高,尿检查有红细胞与白细胞,伴有恶心、头晕、头痛、低热、腹胀、厌食、嗜睡。严重者肝肿大后又迅速缩小、*疸加深、全身广泛出血、尿闭、心率加快等,严重发生急性肝坏死,出现肝性昏迷,有的表现烦躁不安等。如果能及时和积极治疗可在1-2周内进入恢复期,而后痊愈。

●e.精神症状期:中*严重者往往胃肠炎期限很快出现狂躁、惊厥等精神症状,而进入昏迷,甚至很快因呼吸衰竭而休克死亡。部分病人或经及时抢救可于数天后逐渐解除精神症状而进入恢复期。

五、呼吸与循环衰竭型

*蘑菇中*主要引起呼吸与循环衰竭病症。以中*性心肌炎、急性肾功能衰竭和呼吸麻痹为主,瞳孔稍散大,但无昏迷,无副交感神经兴奋样症状,也无*疸、肝大,肝功能检查一般正常。有的病人初发时有呕吐或腹痛,头晕或全身酸痛、发麻、抽搐等。其*素不详,潜伏期20分钟至1小时,最长达24小时,此型死亡率高,应注意早期治疗。

六、光过敏性皮炎型

当*素经过消化道被吸收,进入体内后可使人体细胞对日光敏感性增高,凡日光照射部位均出现皮炎,如红肿、火烤样发烧及针刺般疼痛。潜伏期较长,一般在食后1-2天发病。

引起中*的*素:

1、*蕈碱——引起胆碱能神经节和节后神经纤维异常兴奋。

2、*蝇硷——引起幻觉及精神异常。

3、*蕈溶血素——引起强烈溶血。

4、*伞肽——可侵害肝、肾等实质脏器。

*蕈中*的预防

1.切勿采摘自己不认识的蘑菇食用。

2.毫无识别*蕈经验者,千万不要自采蘑菇。

3.预防措施:加强宣传、避免误食。

4.有*野生菇(菌)类常具备以下特征:1)色泽鲜艳度高。2)伞形等菇(菌)表面呈鱼鳞状。3)菇柄上有环状突起物。4)菇柄底部有不规则突起物。5)野生菇(菌)采下或受损,其受损部流出乳汁。

中*后处理

中*初期进行排*对各中*类型都是必要和有效的。

1、催吐:可使用物理催吐或药物催吐。如先让病人服用大量温盐水,可用4%温盐水~ml或1%硫酸镁ml,5~10ml一次,然后可用筷子或指甲不长的手指(最好用布包着指头)(安全的物件)刺激咽部,促使呕吐;或者在医护人员的指导下,用硫酸铜,吐根糖浆,注射盐酸阿朴吗啡等药用催吐。注意孕妇慎用催吐。

2、洗胃:严重呕吐者不必洗胃,如呕吐次数不多时则不应放弃洗胃。洗胃越早越好,一般在摄入*物4~6小时内洗胃效果最好。但即使超过6小时,甚至12~18小时仍可根据*物的吸收状况进行洗胃。洗胃一般采用微温开水和生理盐水。也可以用高锰酸钾液(1:0~),洗胃后可灌入活性炭为吸附剂,用法是取30~50g放入ml温开水中调拌成混悬,分多次口服或胃管注入胃内,或用蛋清等以吸附*物

3、导泻:为清除肠道停留的*物,可用10%硫酸镁口服,进行导泻,但有中枢神经系统、呼吸、心脏抑制的患者或肾功能不良者不宜用硫酸镁。使用硫酸镁可形成高镁血症,引起镁中*。通常以硫酸钠导泻为好。还可以使用甘露醇或山露醇作为导泻剂,特别是灌入活性碳后,更能增加未吸收*物的排出效果。也有人建议口服蓖麻油30~60ml作导泻剂

4、灌肠:对未发生腹泻的患者可用盐水或肥皂水高位灌肠。每次~ml,连续2~3次

5、输液和利尿:早期可采用大量输液,以使*素从尿中大量排出。输液可用10%葡萄糖、生理盐水等,同时应用静脉注射利尿剂,一般用速尿20~40mg或20%甘露醇ml静注,必要时可多次重复注射。但要注意进入液体平衡,还要注意水、电解质平衡和对低钾病人补充氯化钾。

●神经、精神型:含*蝇碱的*蘑菇中*,出现*蕈碱样症状,可使用阿托品(一般0.5—1.0mg皮下注射,每半小时到6小时一次,必要时可加大剂量,但要积极预防阿托品中*),阿托品尚可用于缓解腹痛吐泻等胃肠道症状,对因中*性心肌炎而致房室传导阻滞亦有作用。

●含异恶唑类衍生物的*蘑菇中*,出现精神错乱,幻视等症,可用镇静剂等;由*牛肝菌中*引起小人国幻视症等精神症状,可按精神异常处理。使用氯硫二苯胺治疗。

●溶血型:治疗这类中*合用的药物有强的松、可的松、碳酸氢钠等,严重贫血者可采用肾上腺皮质激素或输血治疗。

●肝脏损害型:可采取综合治疗措施,及时进行以护肝为主的治疗。除采取上述*蘑菇中*的一般处理方法外,还可使用如下解*药物:

(1)巯基解*药,如二巯基丙磺钠(5%溶液5ml肌注,每6小时一次,症状缓解后改为每日注射2次,5~7天为一疗程),二巯基丁二酸钠(0.5~1.0g稀释后静脉注射,每6小时一次,首次加倍,症状缓解后改为每日注射2次,5~7天为一疗程);

(2)使用肾上腺皮质激素(适用于溶血性中*,中*性心肌炎,中*性脑病,严重的肝损害及出血倾向病例)。

(3)N-乙酰半胱氨酸;(4)硫锌酸(5)灵芝煎液;(6)水飞蓟素;(7)大量维生素C、B族维生素类;(8)同时还应进行护肝措施:给予营养丰富易于消化的物质,高渗葡萄糖液,适当加入普通胰岛素和钾元素;其它护肝药物,如肝泰乐,肝宁,肌苷与肌苷酸钠,能量合剂等。

呼吸与循环衰竭型:目前仍未见有特效治疗药物,死亡率较高,只能以*蘑菇中*的一般处理方法进行处理,不过早期彻底洗胃排*等措施仍然是有效的,可积极予气管插管,呼吸机辅助通气。

光过敏性皮炎型:可使用安其敏、扑尔敏、苯海拉明、氢化可的松、维生素C等药物。

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