心肌炎

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龙岩一9岁男孩体育课上倒下以后 [复制链接]

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9岁的橙橙(化名)是一个可爱乖巧的小男孩,1月4日下午,体育课“蛙跳”后出现胸闷痛、呕吐、颜面苍白,晕厥过去了,橙橙立刻医院儿科,一场惊心动魄的战斗在儿科和重症医学科打响了。

橙橙入住儿科,入院没多久,再次出现呕吐、胸骨后疼痛、大汗淋漓,复查心电图较前明显改变,病情依然在加剧。儿科医生们对此高度重视,医护人员用平车携氧急查心脏彩超,提示心脏增大收缩舒张功能下降。此时此刻,患儿仍胸痛明显。与此同时,紧急的生化检查回报:肌钙蛋白等心肌酶学明显升高,考虑“心肌炎”,病情危重。当即转入儿科重症监护室救治,儿科吴浩峰主任、吴炽勇副主任及简芳华主治医师在系统评估病情后,以激素抗炎、营养心肌等综合处理,并发出病重通知书。面对这位重病患儿,科室派出专人实时严密监测,及时做好动态评估。患儿病情进展迅速,精神差,心率加快,危机四伏。1月6号凌晨时分,患儿再次出现面色苍白、大汗淋漓、又再一次晕厥4分钟,复查的肌钙蛋白等心肌酶学进行性升高,心电图改变愈加显著,确诊为“爆发性心肌炎”,病情急转直下.....

面对这一凶险的爆发性心肌炎,儿科的专家们果断决定,请总院重症医学科紧急会诊,共同研究救治方案。重症医学科罗翔副主任医师接到儿科紧急会诊通知后,放下手中的活,立即驱车赶往分院,跑步来到儿科病房。会诊后,经过综合系统评估,与儿科医生商量并充分与患儿家属沟通后,决定将橙橙转到重症医学科抢救治疗。1月6日上午,医院重症医学科接到患儿转科的通知后,护士长许梅连立刻协调出床位并做好接收准备。与此同时,在儿科重症监护室确保患儿万无一失的充分准备下,由儿科医护一路护送,用救护车安全将橙橙转运至重症医学科并安全对接,完美体现了一院两区之间的“无缝连接”。

橙橙入住重症医学科后,重症医学科的李永顺、林胜阳、罗翔、傅凌雁等重症医学科专家经过系统全面评估并反复讨论研究后,1月6日晚上给橙橙适当镇痛、镇静、气管插管呼吸机辅助呼吸减少氧耗提高氧输送......1月7日凌晨3点患儿再次出现心率加快、心电图改变加重、心脏功能不足平时三分之一,甚至出现需要辅助胸外心脏按压的情况,病情再次加剧,面对险象环生的橙橙,罗翔副主任ECMO团队果断决定给小橙橙使用体外膜肺氧合(ECMO)治疗。然而,不足9周岁的孩子,体格、血管发育还未成熟,救治工作困难重重。面对如此挑战,专家们反复评估患儿血管情况,熟练运用床边彩超机,尽可能的做到对患儿的血管走形、直径、管壁厚度等情况了如指掌,精确测量拟置管的型号、深度,并通过

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