Sep.20.
何为心肌炎?
心肌炎是指心肌本身的炎症病变，有局灶性或弥漫性，也可分为急性、亚急性或慢性，总的分为感染性和非感染性两大类。心肌炎可发生于各年龄的人群，以青壮年发病较多。
01
感染性因素
病*如柯萨奇病*、艾柯病*、流感病*、腺病*、肝炎病*等；细菌如白喉杆菌、链球菌等；真菌；立克次体；螺旋体；原虫等。其中病*性心肌炎最常见。
02
自身免疫性疾病
如系统性红斑狼疮、巨细胞性心肌炎。
03
物理因素
如胸部放射性治疗引起的心肌损伤。
04
化学因素
如多种药物如一些抗菌素、肿瘤化疗药物等。
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临床表现
01
对于感染性原因引起的心肌炎，常先有原发感染的表现：如病*性者常有发热、咽痛、咳嗽、呕吐、腹泻、肌肉酸痛等，大多在病*感染1～3周后出现心肌炎的症状。
02
如以心律失常为主要表现者可出现心悸、严重者可有黑蒙和晕厥；
03
以心力衰竭为主要表现者可出现心力衰竭的各种症状如呼吸困难等；
04
严重者发生心源性休克而出现休克的相关表现；
05
若炎症累及心包膜及胸膜时，可出现胸闷、胸痛症状；有些患者亦可有类似心绞痛的表现
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治疗
心肌炎目前还没有特异的治疗方法。主要是强调应卧床休息，以减轻心脏负担和组织损伤。伴有心律失常，应卧床休息2～4周，然后逐渐增加活动量，严重心肌炎伴有心脏扩大者，应休息6个月至一年，直到临床症状完全消失，心脏大小恢复正常。
1、活动：急性期绝对卧床休息，恢复期可逐渐增加活动量，3~6个月后可根据病情基本恢复体力劳动和学习，但应注意休息，避免劳累，保证睡眠，不熬夜，6~12个月内避免剧烈运动或重体力劳动、妊娠。
2、饮食：宜清淡，易消化，少食多餐，多吃富含蛋白质和维生素C的食物，如鱼虾、新鲜蔬菜、水果，以促进心肌代谢与修复。戒烟酒，避免辛辣和刺激性食物，如咖啡和浓茶。
3、自我保健与监测：适当锻炼身体，增强机体抵抗力。注意防寒保暖，防止受凉感冒和上呼吸道感染。遵医嘱服药，尤其是伴心律失常（如频发早搏等）的患者，必须按时、按疗程服药，不可自行增加或减少药量。患者及家属学会测量脉搏，如发现异常或有胸闷、心悸等不适时及时就诊。
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预后
大多数患者经过适当治疗后痊愈，不遗留任何症状或体征，极少数患者在急性期因严重心律失常，急性心力衰竭和心源性休克而死亡，部分患者经过数周或数月后病情趋于稳定，但有一定程度的心脏扩大，心动能减退，心律失常或心电图变化，此种情况可持续存在，为急性期后心肌瘢痕形成所致，还有部分患者由于急性期后炎症持续而转为慢性心肌炎，逐渐出现进行性心脏扩大，心功能减退，心律失常，经过数年或更长时间死于上述各并发症。
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