北京治疗扁平疣好医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfyc/210314/8744646.html患者男性，因心悸就诊于我院急诊科，心电图如下：上期解析：仔细观察这份心电，前4个心搏的P-R间期均小于0.12秒，QRS波群的形态与窦性下传的QRS波群形态一致，心室率58次/分，这份心电图的诊断是窦性心律，交界性逸搏性心律。交界性逸搏心电图特征：1、在一个较长间歇后延迟出现的QRS波群；2、QRS波群形态与窦性下传者相同，偶可伴非时相性室内差异传导而略呈畸形；3、QRS波群前看见逆行P’波，P’R间期＜0.12秒，RP’间期＜0.20秒，或QRS波群前后均不见逆行P’波；4、交界性逸搏前偶尔可出现窦性P波，但PR间期＜0.10秒，说明两者无关，此系交界性逸搏与窦性激动发生了房室干扰所致；交界性逸搏心律：定义：当交界性逸搏连续出现3次或3次以上时，即称为交界性逸搏心律。发生机制：如窦性停搏的时间较长或成为永久性，因而交界性逸搏连续出现3次或者3次以上，即成为交界性逸搏心律。鉴别诊断：交界性逸搏与交界性逸搏心律的QRS波群应为室上性与基本心律的QRS波群相同，但是当合并有时相性室内差异传导或合并预激综合征及左或右束支阻滞时，QRS波群可增宽和畸形，其形态甚似室性逸搏与室性逸搏心律。交界性逸搏的QRS波群可紧接于窦性P波之后出现，此时容易误诊为窦性搏动，但仔细测量P-R间期会发现较窦性PR间期短。临床意义：交界性逸搏心律是一种继发的现象，而不是原发性心律失常，因此交界性逸搏的临床意义取决于发病原因。短暂的发作大多无重要性，而持久的交界性逸搏心律则是病理现象，多表示窦房结功能衰竭。此外，迷走神经张力增高，冠心病、心肌病、风湿性心肌炎、麻醉或洋地*中*引起的完全性房室阻滞等，也可引起交界性逸搏心律。来源：吉大一院心电生理科
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