来源：小苹果名医在线（ID：xiaopingguoerke）
本期主题
秋冬是呼吸道疾病的高发季节，其中感冒带来的扁桃体炎更是常见。
有些孩子的扁桃体反复发炎，大一点儿的孩子会自诉咽口水时喉咙疼痛，同时可伴随有发热、咳嗽、流鼻涕等表现。
那么如果孩子扁桃体发炎了，该怎么办呢？
划重点
家长要明确的几个知识点：
扁桃体是孩子重要的免疫器官。
扁桃体发炎常是上呼吸道感染的一种表现，细菌和病*都可以导致扁桃体发炎。
抗生素只针对细菌感染的情况有效。
手术切除有严格的适应证。
孩子需要切除扁桃体，家长不要担心孩子的免疫力会变弱。
下面我们详细来说一下：
01
扁桃体这4个解剖特点，家长要了解！
特点1丨
扁桃体实际分为咽扁桃体和腭扁桃体。
1）腭扁桃体一般在生后6~12个月开始发育，6岁以前发育快，青春期后开始萎缩退化。
2）咽扁桃体即“腺样体”，在胚胎时开始发育，6~7岁开始萎缩，约10岁以后完全退化。
（我们临床上常说的扁桃体炎，是指腭扁桃体发炎（下文统一用“扁桃体”这个词）。）
特点2丨
扁桃体位于呼吸道和消化道交界处，所以从鼻腔和口腔进入的病原体都可以侵袭它。这也是为什么扁桃体很容易发炎的原因。
特点3丨
扁桃体表面有一些称为“隐窝”的凹陷处，细菌、病*容易在里面聚集、增殖，引起感染。
特点4丨
3岁以下的孩子，扁桃体会出现生理性肥大（也就是正常的肥大，不是病）。
所以如果家长观察到3岁以下的孩子扁桃体有轻度肿大，但是没有出现发热等感染表现，且孩子状态良好、饮食正常、没有说嗓子痛、呼吸也顺畅，就不用担心。
02
病*or细菌？急性or慢性？
病*或细菌感染扁桃体后，扁桃体的外观表现是有些区别的，可以通过观察扁桃体大概做个判断。但其实大部分家长是很难通过肉眼观察确定的。
我们可以掌握以下2个原则：
原则1丨
大部分孩子扁桃体发炎是由病*感染引起的。很多家长都知道，病*感染有自限性，也就是说不用药也会好。另外，病*感染时孩子还可能会出现流鼻涕、咳嗽、声音嘶哑等。
如果孩子突发高热、大点儿的孩子说头痛、有颈部淋巴结肿大，且观察到孩子的扁桃体局部发炎得厉害，特别是有脓性渗出物、脓肿，提示细菌性感染可能性大。
至于查血常规判断，也不是绝对的。一般来说，如果白细胞计数、中性粒细胞计数明显降低，提示病*感染可能性大，但这只能作为参考。而且要注意，发热24小时以后查血常规才有一定的价值。
原则2丨
如果孩子突然发热、扁桃体红肿明显、有咽痛、淋巴结肿大、声音嘶哑，伴有恶心、呕吐等，多是急性扁桃体炎发作。
慢性扁桃体炎的孩子多半有急性扁桃体炎反复发作史，平时经常会咽部不适，在季节交替、气温变化显著时，慢性扁桃体炎就容易急性发作。
03
抗生素不能乱吃，
但有的必须要吃，还得吃对！
“
病*感染不需要吃抗生素，
细菌感染才需要吃！
”
▲▲关于这一点，但凡有些科普知识储备的家长应该都知道吧。但其实有时候家长自己也没有把握到底是什么感染，那么还是建议大家要咨询专业医生。（千万不要瞎蒙乱猜哦~）
对于大部分病*感染引起的扁桃体发炎，只要做好日常护理（后面会讲），靠孩子自身的抵抗力，慢慢就好了。
但如果是细菌感染，就必须吃抗生素。至于吃什么抗生素，家长一定不要自己到药店乱买药，还是那句话，咨询专业医生。
因为儿科医生会根据经验，判断是什么类型的细菌感染，不同的抗生素针对的细菌类型是不一样的。而且医生会告诉你怎么吃，因为抗生素的服用必须要足疗程！如果随意停药，治疗时间不足，细菌没有完全被清除干净，那就麻烦大了。临床上有的家长担心抗生素副作用，没有按照医嘱给孩子按时、按量用药，导致孩子可能出现心肌炎、肾炎的情况大有人在。
家长可以简单了解下：
扁桃体炎最常见的致病细菌是A族β溶血性链球菌，应用的抗生素通常是阿莫西林或阿莫西林-克拉维酸钾，疗程为10天。
04
扁桃体炎什么情况下需要手术治疗？
扁桃体作为一个免疫器官，有其生理功能，特别是儿童，任意切除扁桃体将消除局部的免疫反应，因此必须严格掌握适应证，只有对那些炎症已呈不可逆病变的扁桃体才应考虑手术治疗。
出现以下几种情况时，可咨询专业医生后，考虑扁桃体切除。
从发作次数上来讲丨
考虑切除扁桃体的情况是：
1年内扁桃体炎发作大于等于7次；
2年内每年扁桃体炎发作大于等于5次；
3年内每年扁桃体炎发作大于等于3次。
从临床表现上来讲丨
以下情况考虑切除：
（1）扁桃体过度肥大，妨碍孩子吞咽、呼吸及发声；
（2）孩子慢性扁桃体炎反复急性发作（参考上面第1条），或者多次并发扁桃体周围脓肿；
（3）孩子慢性扁桃体炎已经成为病灶，有损害心、肾功能时；
（4）当白喉带菌（白喉为白喉杆菌引起的急性传染病）的孩子保守治疗无效时；
（5）发生各种扁桃体的良性肿瘤，可连同扁桃体一起切除。
这里要强调，万一孩子要切除扁桃体，家长不要担心会影响免疫力的问题，先把病灶问题解决了是关键，更何况，我们人体还有骨髓、胸腺、淋巴结、脾脏这些器官发挥免疫作用。
05
孩子得了扁桃体炎，如何做好家庭护理？
和大部分疾病一样，这时候孩子的家庭护理，离不开合理的饮食（例如清淡、营养搭配要全面）、适当多喝水、防寒保暖、多休息这些基本原则。
除此之外，还要尤其注意的是：
1）是让孩子勤洗手、咳嗽时用纸巾挡住口鼻，家里有两个孩子的尤其要避免交叉感染；
2）是每天可以给孩子用温的盐水漱漱口、早晚刷牙，注意口腔卫生。
总之，
大部分孩子如果感冒了扁桃体也跟着发炎很正常，如果是病*感染引起的就不要乱吃抗生素，细菌感染要吃抗生素。
当然还有其他疾病引起的扁桃体发炎，如猩红热、麻疹等，这些是少数，而且还伴有每个疾病特有的症状，家长不确定时要及时咨询医生。
大多数孩子扁桃体发炎都不需要切除的，少部分切除了扁桃体的孩子，家长也不用担心免疫力变弱的问题。
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