12月8日凌晨,紧急启动“人工心肺”ECMO;12月13日下午,ECMO顺利撤机;12月16日,患者由重症医学科转入心脏康复科。历时6天,在“人工心肺”支持下,医院成功抢救一名暴发性心肌炎患者!
12月7日晚,一位暴发性心肌炎患者发生心源性休克,应用大量升压药物、呼吸机辅助呼吸后,呼吸循环仍然无法维持,情况十分危急。据介绍,该患者因发热5天,胸闷20小时,入院时患者情况危急,血压82/43mmHg,心率次/分,呼吸困难、全身大汗,血氧饱和度难以维持,立即收入ICU。转入后患者病情继续恶化,治疗过程中频发室速室颤,心脏随时会“罢工”。经全面评估,医院重症医学科主任张汝敏果断作出决定,立即实施ECMO治疗,为心脏功能恢复争取时间。
时间就是生命,12月8日凌晨1点多,ECMO团队成员宋玮玮、赵美玲、李昌*、宋晴、张晓庆迅速集结,物品准备、血管评估、管路预冲、ECMO置管,各项工作紧张而有序地进行。30分钟内,ECMO顺利上机,患者的血液经过膜氧合器,由暗红转为鲜红色,病人的血压逐渐回升、血氧饱和度逐步改善,在场的每位医护人员都难掩内心的激动。
ECMO的成功上机只是万里长征的第一步,接下来的ECMO监护、病人容量管理等后续治疗同样艰难。患者心肺功能评估、脏器功能的监测、ECMO管路的维护、每小时出入量计算、出凝血指标的观察……每一步,ECMO团队都走得小心而谨慎,他们根据病情不断调整治疗方案,遇到问题反复讨论、逐一克服,近6天的日夜坚守、精准治疗,终于换来患者的病情改善。12月13日,患者顺利撤除ECMO,观察2天时间后病情平稳,由ICU转心脏康复病房继续治疗。
据介绍,暴发性心肌炎是一种极为凶险的疾病,多因劳累受凉后病*或细菌感染引起,出现弥漫性心肌损害和严重心肌收缩力下降,常伴有心源性休克和恶性心律失常,猝死风险极高,该病早期诊断、实时病情评估、重症病例实施ECMO治疗是疾病治疗的关键。多年来,作为危重患者救治的“特种兵”,医院重症医学科始终在不断研究和探索,全力为患者提供更加精准的治疗和护理。
供稿:医院
编辑、校稿:赵凯
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