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健康科普医院重症医学科体外膜 [复制链接]

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ECMO是体外膜肺氧合(extracorporealmembraneoxygenation)的英文简称,医院,甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平的一门技术。年吉本(Gibbon)医生在心脏外科手术中实施了第一例体外循环,体外循环技术使得心脏呼吸骤停的病人抢救成功的几率得到了很大提升,这种暂时性的心肺替代只能维持数小时。随着技术的改进,终于在年,希尔(Hill)医生使用改进的体外循环技术治愈了一位年轻的呼吸衰竭患者,在这次治疗中,体外循环维持了大约3天时间。这应该算是ECMO技术的第一次露面。从此,这项技术就开始蓬勃地发展,逐渐成为一种安全有效的临时保命手段。目前ECMO在国内如雨后春笋涌出,但其实它所依赖的技术已经存在了60多年。

一、|那么ECMO如何工作?

ECMO是将血液从体内引到体外,经膜肺氧合后再用血泵或体外循环机将血液回输人体,对严重循环、呼吸衰竭的病人进行有效支持,使心肺得到充分休息,为原发病的治疗,以及心功能和肺功能的恢复赢得宝贵时间。ECMO是目前针对严重心肺功能衰竭最终极的支持手段,也誉称为重症患者的“终极武器”。

二、|那么ECMO适合那些疾病?

总得来说对急性的、严重的,对常规治疗无反应,预计2-4周内能恢复或改善的心肺功能衰竭都有效。

(一)在呼吸系统方面(VV-ECMO)

1.肺部ARDS

2.肺移植

3.支气管哮喘

4.肺栓塞

5.大气道阻塞

6.慢性阻塞性肺疾病

(二)在循环系统方面(VA-ECMO)

1.心源性休克

2.顽固性心搏骤停ERCP

3.复杂的PCI术

4.爆发性心肌炎

5.中*或感染导致的心脏抑制

6心脏移植术后的功能衰竭

7.心脏移植过渡期

8.心室辅助安装的度过

9.移植供体的前期准备

10.维持生命

(三)在儿童方面

1.胎粪吸入综合征

2.先天性膈疝

3.新生儿持续性肺动脉高压

4.呼吸窘迫综合征

5.脓*血症

6.肺炎

7.空气渗漏综合征

ECMO对挽救危重患者功不可没,但它并非万能,目前多数ECMO中心的救治成功率在50-60%,任何医疗技术都存在并发症,有些很轻微,有些则十分严重甚至致命。ECMO主要的并发症有出血、血栓、感染、神经系统等,在临床中,ECMO应用的时间越长,并发症出现的几率就越高,危险性也会更高,这对医务人员的临床素质要求非常之高。

目前医院重症医学科拥有了这件拯救生命的利器,科室高度重视,已成立ECMO治疗医师小组及ECMO护理小组,时刻准备着为抢救危重患者争取时间。

来源:重症医学科李刚

编辑:韩非

审核:张朝清

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