心肌炎

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妙手小郎中天气越冷,心梗离我们越近 [复制链接]

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温度骤然降低,可诱发血管收缩,导致血压升高,如果原先就有冠心病或高血压者,更容易促发急性心梗。

心肌梗塞是冠心病的一种表现形式。简单地说,心肌梗塞就是心肌的缺血性坏死。其基本原因是冠状动脉粥样硬化,其次为冠状动脉痉挛,较少见的病因为冠状动脉栓塞、炎症、先天畸形。这些原因造成冠状动脉管腔狭窄甚至堵塞,使心肌供血障碍,而冠状动脉之间的侧支循环尚未充分建立,使心肌发生严重而持久的急性缺血,当缺血达1小时以上,即可造成心肌梗塞。

心梗是致命性急症,其中绝大多数是老年人,尤其是65岁以上者。妙手小郎中提醒大家,心肌梗塞的先兆一般有以下3点,大家一定要学会密切观察自己或身边的家人:

1、病人常感乏力、胸部不适,活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等;

2、原为间断发作的心绞痛(稳定型心绞痛),短期内变为频繁发作(不稳定型心绞痛);

3、胸痛程度加剧,持续时间延长,有时伴有恶心、呕吐。

妙手小郎中提醒大家,生活中,大家预防心肌梗塞,一定要把握好以下四点:1、情绪激动:心梗与激动、紧张、愤怒等情志变化密切相关。在情绪激动情况下可使血压升高,心肌需氧量猛增,加重冠状动脉供血不足,从而诱发心梗。2、暴食暴饮:因为进食过量高脂肪食物后,血脂浓度突然上升,使血粘稠度增加,血小板聚集性增高。

3、寒冷:温度骤然降低,可诱发血管收缩,导致血压升高,如原有冠心病或高血压者,容易促发急性心梗。所以,冬季一定要注意防寒保暖。

心梗是致命性急症,心肌梗塞发作时2~6小时内死亡率最高,有50%医院之前已经死亡。因此,一旦怀疑病人是心肌梗塞,应就地马上抢救,医院或急救中心联系。在此,妙手小郎中提醒大家3点注意事项:

1、在拨打的同时,立即让病人就近平卧,解开胸前衣扣,避免活动、用力。不要随意搬动病人,因为病人任何身体活动都有可能促发死亡。

2、立即含服硝酸甘油,若无硝酸甘油,也可以服速效救心丸。

3、密切观察病人血压、心率、心律、呼吸、脉搏情况。一旦出现脉搏摸不到,呼吸断续停止,应马上进行心工心脏按压或口对口人工呼吸,以助心肺复苏,等待急救人员到来。

关于心梗(就是冠心病,包括心绞痛、心肌梗死等)疾病,中医称之为胸痹。胸痹是指以胸部闷痛、甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主要表现的一种疾病,轻者感觉胸闷,呼吸欠畅,重者则有胸痛,严重者心痛彻背,背痛彻心。汉代张仲景《金匮要略》中提出“胸痹”的名称,归纳病机为“阳微阴弦”。

胸痹的主要病机为心脉痹阻,病位在于心,涉及肝,脾,肾,肺等脏。心、肝、脾、肾、肺气血阴阳不足,心脉失养,不荣则痛,气滞、血瘀、寒凝、痰湿等痹阻心脉,不通则痛。

关于胸痹,中医主要分为以下几种证型:

心血瘀阻证:血行瘀滞,胸阳痹阻,心脉不畅致心胸疼痛,如刺如绞,痛有定处,入夜为甚,甚则心痛彻背,背痛彻心,或痛引肩背,伴有胸闷,日久不愈,可因暴怒、劳累加剧。舌质紫暗,有淤斑,苔薄,脉弦涩。治则当活血化瘀,通脉止痛。

气滞心胸证:肝失疏泄,气机瘀滞,心脉不合致心胸满闷,隐痛阵发,痛有定处,时欲太息,遇情志不遂时容易诱发或加重,或兼有脘腹胀闷,苔薄或薄腻,脉细弦。治则当疏肝理气,活血通络。

痰浊闭阻证:痰浊盘踞,胸阳失展,气机痹阻,脉络阻滞致胸闷重而心痛微,痰多气短,肢体沉重,形体肥胖,遇阴雨天易发作或加重,伴有倦怠乏力,纳呆便溏,咯吐痰涎,舌体胖大且边有齿痕,苔浊腻或白滑,脉滑。治则当通阳泄浊,豁痰宣痹。

寒凝心脉证:素体阳虚,阴寒凝滞,气血痹阻,心阳不振见卒然心痛如绞,心痛彻背,喘息不得平卧,多因气候骤冷或突感风寒而发病或加重,伴形冷,甚至手足不温,冷汗不出,胸闷气短、心悸、脸色苍白,苔薄白,脉沉紧或沉细。治则当辛温散寒,宣通心阳。

气阴两虚证:心气不足,阴血亏耗,血行瘀滞致心胸隐痛,时作时休,心悸气短,动则益甚,伴倦怠无力,声息低微,面色晄白,易汗出,舌质绛红,舌体胖而边有齿痕,苔薄白,脉虚细缓或结代。治则当益气养阴,活血通脉。

心肾阴虚证:水不济火,虚热内灼,心失所养,血脉不畅致心疼憋闷、心悸盗汗,虚烦不寐,腰膝酸软,头晕耳鸣,口干便秘,舌红少津,苔薄或剥,脉细数或促代。治则当滋阴清火,养心和络。

心肾阳虚证:阳气虚衰,胸阳不振,气机痹阻,血行瘀滞致心悸而痛,胸闷气短,动则而甚,自汗,面色晄白,神倦怯冷,四肢欠温或肿胀,舌质淡胖,边有齿痕,苔白或腻,脉沉细迟。治则当温补阳气,振奋心阳。

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