28岁小伙小谢
因为一场普通感冒进了ICU
让他差点送了命！
竟是因为这种病
一场普通感冒
28岁小伙患上爆发性心肌炎
5月下旬的一天，小谢发现自己感冒了，刚开始只是咳嗽，接着又有点发热了。想着自己以前感冒扛几天就好了，小谢没有把这次感冒放在心上。家里随便找了几片感冒药吃吃，照样上班工作。
几天以后，小谢发现这次感冒不一般，不但症状没好，喘气还有点困难。小医院就诊。年纪轻轻，感冒症状这么重，会不会是病*性心肌炎？医生马上给他抽血检查，发现一个体现心肌损伤的指标比正常人高出多倍，小谢马上被医院。
医院急诊科，前来会诊的重症医学科沈婷主任医院ICU主任朱建华取得联系，并将小谢的病历资料第一时间传给他。
了解病情后，朱建华主任基本确定小伙为“爆发性心肌炎”，是病*性心肌炎最最严重的一种，病死率高达80%以上。
此时的小谢病情快速进展，心肺功能急剧下降，需要立刻给予体外膜肺氧合（ECMO，俗称“魔肺”）支持才会有一线生机，不然一旦发生室颤或心跳骤停，他的生命也将永远定格在28岁。
心脏停跳4小时
最终……
5月27日晚上9点，在征得患者家属同意后，朱建华主任立即启动ECMO小组。小组成员迅速从家里集结带上ECMO机器医院。
一般来说，患者经过ECMO支持，心功能逐渐好转，然后达到撤机水平，顺利撤机后康复出院。
但现实就是不按套路出牌！小谢被转到宁波一院后，在ECMO支持下，心功能还在持续恶化，此时血压波形为一条直线，颈动脉和股动脉未触及搏动，心脏超声提示心脏几乎没有跳动，主动脉瓣无法打开，超声下可见血液在左心室内打转而无法射入主动脉内……
原来小谢的心脏已经完全罢工，停止跳动了，全部依赖ECMO来续命，这以后连续停跳了4个小时。
IABP（主动脉球囊反博）可有效降低心脏的后负荷，或许可能让患者主动脉瓣打开。带着一线希望，ECMO团队从另外一侧股动脉为小谢安置了IABP（主动脉球囊反博），这种装置可以提高心脏30%的功能。ECMO+IABP组合顺利运转，但医生们的心并没就此放下，继续留守观察与评估。三小时后，超声检查提示主动脉瓣有所打开，动态血压监测仪监测也能看到有效动脉血压波形，大家稍松了一口气。
小谢的循环状态虽然逐渐趋于稳定，但肾功能仍持续恶化，如果不用“人工肾”，他熬不过几个小时。医生们再次给小谢用上连续性肾脏替代治疗（CRRT）。
在医生的努力下，病魔终于败下阵来。接下来的四天，小谢的病情逐渐好转，几乎不动的心脏又恢复了强有力的心跳；第五天，撤除ECMO和IABP；第六天，撤除气管插管。目前，小谢已基本康复。
什么是病*性心肌炎？
最近，宁波气温变化大，很容易感冒。很多人感冒了还没当回事，总觉得吃点药、多休息就可以，但其实有一种感冒是致命的！
医院ICU主治医师范震告诉记者，爆发性心肌炎，是一种起病急骤、病情发展迅猛、预后非常凶险的急性重型心肌炎，主要由柯萨奇病*、EV-71病*以及甲型、乙型流感病*等引起。
当病*乘虚而入时，身体就会出现各种疾病，比如侵入呼吸系统，就是感冒，而当病*进入心脏时，如果攻击心肌细胞，就会造成心肌炎。
一般而言，爆发性心肌炎起病常常没有典型的先兆症状和体征，但在数小时或1-2天内，即可出现急性心力衰竭或心源性休克，如未及时治疗，患者早期死亡率高达80%及以上。
爆发性心肌炎很可能是流感引起的，所以在急症来之前也会鼻塞流涕、精神不振，作为流感的危重并发症，还会有心慌、心悸、胸闷、胸痛、活动后气急、呼吸困难、乏力、头晕等先兆。
相比老人和儿童，青壮年更易患上爆发性心肌炎。这是因为，当病*侵入心肌细胞后，免疫系统会随即发起对病*的“围攻”，但杀敌一千，自损五百，心肌细胞也会受到损害。青壮年通常抵抗力强，免疫系统对病*的“剿杀”会更有力，同时被“误杀”的正常心肌细胞也就更多。
医生提醒，感冒也可能演变成严重疾病，一定要重视。
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来源宁波晚报记者孙美星通讯员鲁苏霞
编辑乐冬妍
宁波晚报
