医学资料笔记2肠道病毒70型肠道病 [复制链接]

一、肠道病*70型

肠道病*70型(EV70)虽不能感染肠道黏膜细胞，但可以直接感染眼结膜，是人类急性出血性结膜炎主要的病原体。急性出血性结膜炎俗称“红眼病”，非洲和东南亚等地是该病最早的流行地区，现在世界各地均有报道。

急性出血性结膜炎以点状或片状的突发性结膜下出血为特征，主要通过接触传播，传染性较强，病人以成人多见。该病的潜伏期为1~2天，临床病程约1~2周；在疾病的早期容易从结膜中分离到病*。治疗以对症处理为主，干扰素滴眼液有较好的治疗效果。

二、肠道病*71型

EV71的传染源是病人和无症状带*者，经粪-口途径、呼吸道飞洙或直接接触传播。EV71可引起手足口病(HFMD)、疱疹性咽峡炎和无菌性脑膜炎等多种疾病，严重感染者可引起死亡。

病*侵入人体后，在淋巴组织中增殖后入血，形成第一次病*血症。病*经血循环带到器官和组织中大量繁殖，再次入血形成第二次病*血症。病*在侵入部位大量繁殖可引起严重病变。

EV71感染者多表现为隐性感染，有症状的显性感染者多为6个月~5岁的婴幼儿。病人表现为发热，1~2天后在手、足、唇和口腔黏膜、臀部等出现皮疹或疱疹，即手足口病。手足口病是一种急性传染病。

EV71也可引起疱疹性咽峡炎。少数病人可并发无菌性脑膜炎、脑干脑炎、急性迟缓性麻痹和心肌炎等，病后可出现一过性或终生后遗症。重症患儿病情进展快，可因心肺功能衰竭及急性呼吸道水肿而死亡。

手足口病可由20多种肠道病*引起，包括柯萨奇病*、埃可病*和新型肠道病*等，但以EV71和CVA16常见。手足口病是全球性传染病，已有的流行病学资料显示，手足口病的重症、危重症和死亡病例多由EV71感染引起，其中神经源性肺水肿(NPE)是EV71感染所致的重要并发症和病人死亡的主要原因。

三、轮状病*

轮状病*流行呈世界性分布，A~C组轮状病*能引起人类和动物腹泻，D~G组病*只引起动物腹泻。全世界每年约有上亿的婴幼儿患轮状病*性腹泻，死亡近60万人，主要分布在发展中国家。

A组轮状病*感染最为常见，是引起6个月~2岁婴幼儿严重胃肠炎的主要病原体，占病*性胃肠炎的80%以上，也是导致婴幼儿死亡的主要原因之一。传染源是病人和无症状带*者，主要通过粪-口途径传播，也可通过呼吸道传播。潜伏期为1~4天。轮状病*腹泻多发于深秋和初冬季节，在我国常被称为“秋季腹泻”。

B组轮状病*是引起成人病*性腹泻的病原体，曾在我国出现过暴发流行。传播途径亦是粪-口途径，主要感染者为15~45岁的青壮年。潜伏期为2天左右，病程2.5~6天。临床症状为*水样腹泻、腹胀、恶心和呕吐。成人轮状病*腹泻多为自限性，可完全恢复，病死率低。