风湿热可引起哪些疾病及症状1 [复制链接]

风湿热，是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的全身性结缔组织的非化脓性疾病，曾经是危害学龄儿童及青少年生命和健康的主要疾病之一。风湿热可累及心脏、关节、中枢神经系统和皮下组织，但以心脏和关节最为明显。临床表现为心脏炎、环形红斑、关节炎、sydenham舞蹈病和皮下结节。病变可呈急性或慢性反复发作，可遗留心脏瓣膜病变形成慢性风湿性心瓣膜病。

风湿热多起病很急。20世纪70年代以来，患严重风湿热的病人比从前显著减少。这种病人起病时常感到全身乏力、食欲减退、多汗；烦躁。大部分病人会发热，多呈不规则低热或中度发热；风湿热最基本的有如下四种症状，风湿性关节炎就是其中症状之一。

一是皮下结节和环形红斑。据统计，皮下结节的出现率不到2％，一般多在关节伸面的骨质突起处，结节的数目各病人不等。结节的质地较硬，大小如豌豆，触之不痛，常持续数周，一般不超过1月。环形红斑为粉红色环状红晕，初起时较小；随后迅速向周围扩大，呈中心消失边缘隆起状。几个红斑可相互融合，形成较大的边缘不规则的圆圈。多见于四肢的屈面和躯干部，历时短暂，一般迅速消失。

二是心脏炎。恰恰与关节炎相反，儿童病人中65％以上的人有心脏病变。在发生的心肌、心内膜和心包的病变中，以心肌炎为最重要。心内膜炎主要损害瓣膜，使瓣膜变形，初起形成瓣膜关闭不严，以后可产生瓣口狭窄，从而遗留永久性的心脏病变，成为慢性风湿性心脏病。

此时心脏受累瓣膜相应听诊区可出现杂音、心脏增大、心电图异常等。一般来说，若第一次发作未引起心脏损害的话，以后也很少会引起。过去成人中以心脏炎为主者约占40％-70％，近年来已不到10％，但我国各地区差别甚大。