青岛妇幼输液室非鱼大叔近期拍摄
近期，妈妈们的朋友圈被“疱疹性咽峡炎”刷屏了，其实青岛某幼儿园也出现了这种疾病的爆发，多个幼儿园的家长都在说这个问题，有很多孩子因为这个症状不能去幼儿园。
最近，非鱼大叔带医院，跟医生医生交流的过程中得知，医院最近接诊的孩子70—80%都是疱疹性咽峡炎，医院的输液室坐满了孩子。
据称，这是一种新病*引起的，比手足口病还厉害？事实真是这样吗？一张图告诉你真相
小编收集了崔玉涛对疱疹性咽颊炎的最新答疑，和大家分享一下
什么原因引起的
一组肠道病*什么原因引起的？
问：疱疹性咽颊炎是什么原因引起的？
崔玉涛：疱疹性咽颊炎是一种肠道病*引起的，肠道病*分很多种，什么埃柯病*、柯萨奇病*等等。大家都知道手足口病，其实手足口病和疱疹性咽颊炎是一类病*造成的，绝对不是一种，是一类病*。问：严重了就是手足口病吗？崔玉涛：对，手足口，手脚也有疱了，光嗓子就是疱疹性咽颊炎，他们是一类病*造成的。为什么会突然发高烧？病*来得快，反应强烈问：为什么会一下子就发高烧？崔玉涛：因为这种病*来得快，反应强烈，一定时间后会自然消失，所以我们管这种病叫自愈性疾病，一来就会高烧，39、40度，恨不得上午还好着呢，下午孩子就开始蔫，蹭就发高烧了。病程是如何发展的？从病*增生到自然消退崔玉涛：整个的病程就是病*复制期，病*复制期一般3—5天。什么叫3—5天复制期，就是它在增生增生。但是后期就不再增生，不再增生之后停滞，到最后自然在体内衰败，好了。所以我们说病*感染没有什么药可用，你不可能快速的杀死他。有人说我用了药病几天就好了，其实不用药，那么多天，也该好了，所以我们一直说，疱疹性咽颊炎或者手足口病，主要不是杀病*，而是在病*感染时期控制体温，包括局部的症状。
比如嗓子刚开始是水疱，是水疱的时候还不觉得疼，所以高烧的时候，孩子可能不觉得特别疼，一退烧了还能吃点喝点。但是等到所谓的不烧了，孩子反而不吃不喝了，有的还流着口水，哭哭咧咧的，为什么？疱破了，破了之后就是溃疡期了。
我们一看，溃疡期了，学得快好了。说快好的那几天，实际对孩子来说是最难受的几天，因为他不能吃不能喝了，所以是这么一个过程。由开始的疱疹，就是水疱期，高烧阶段，到后来的水疱破了，溃疡期，一般体温是低烧或者退了，到最后完全好。
所以这样一来病的恢复时间就要两周。3—5天复制期，到溃疡，逐渐再好，到痊愈基本上是两周的时间。所以整个的病程是两周。在两周中有人说，为了好得快一些，是不是可以用抗生素预防感染？先说病*本身不是抗生素能够杀掉的，而且现在也没有发现什么特别的药物真能杀死病*，包括病*唑和一些抗病*药物其实真的不能杀，不好意思，真的不能杀。这样一来我们就需要很好的保护孩子。
抗生素能预防感染？一点儿道理都没有崔玉涛：抗生素预防感染是一点道理都没有的，因为抗生素没有预防感染的作用，只有杀菌的作用。我们体内有没有细菌？我们体内到处都有细菌，口腔内、耳朵里、鼻子里、肠道里头都是细菌，但是这些细菌我们叫正常细菌，我们和细菌是共存的，并不是说细菌一进来就是敌人，就是坏蛋，我们就要把它赶走。这时候你要是给孩子用抗生素，就会导致整个菌群紊乱，菌群紊乱以后，一是可能导致抗生素相关的腹泻，拉肚子，再就是可能会导致霉菌的感染。有时候看到的溃疡，就是所谓的小儿鹅口疮，就是因为抗生素把细菌压得太厉害了，没有有益菌钳制霉菌，使霉菌得以滋生，无形中用了抗生素延长了病程，加重了病情。用抗生素会好得更快？正确的护理更有效果崔玉涛：病程延长不是说病*感染加重了，是又一层的损伤开始了。所以这时候应该怎么样预防感染？这时候口腔里有创面，孩子又不吃不喝，这时候肯定有细菌，细菌停留在这里就可能会繁殖，因为黏膜一破，无形中渗出来一些东西，这些东西对细菌来说也是营养，所以这时候一定要鼓励孩子多喝凉水？哪怕忍着喝两、三口水，一会儿喝一点，一会儿喝点，凉的，凉点不是好咽吗？而且本身凉水还有点镇痛的作用，所以鼓励喝点凉水，逐渐的，把创面冲刷干净，不感染了，好的会更快。有的家长会问说邻居的孩子比我们早得的，为什么好得比我们晚？就是因为我们少用药了，我们不用抗生素了，我们正确的护理了，所以好得更快。这是我们对待疱疹性咽颊炎和手足口病的原则。手足口病本身比疱疹性咽颊炎会厉害，程度会重。但是绝大部分，绝绝绝大部分就是一个病*感染的过程。真正说到脑子里了，有没有可能？肯定有，包括感冒还可能会死人呢。但是我们发现的很多重症病例，最关键的是因为早期没有很好的控制病程，比如说发烧的问题，比如我说的漱口的问题。孩子最后真正转化成了细菌感染，甚至严重的成了脑膜炎。如果早期象我说的那样加强护理，就可以预防。有人会说你看没用抗生素就这样了，用了就没事了，其实当初用抗生素更麻烦，问题在哪儿？如果抗生素把细菌杀死了还好，一旦抗生素杀不死细菌，就会产生耐药菌。医院？24小时以后再考虑崔玉涛：现在耐药菌太多太多了，有时候家长说，医院看病反而严重了，医院接触的细菌都是耐药菌，你如果知道，在家里能控制医院，很可能病程会短一点。所以能在家控制的病，就在家控制，医院。到医院很可能交叉感染，整个病程会延长，孩子的痛苦会更大。医院去目的是什么？如果仅仅是退烧，那在家就可以完成退烧。如果发烧的过程中又发现了什么新的问题，你觉得这个问题解决不了，或者你不理解，医院去，那样你的目的性很强。疱疹性咽颊炎早期就是发烧，刚发烧的时候根本不知道是疱疹性咽颊炎。只有3—24小时以后嗓子红了，起疱了才能确诊，总有这么一个过程。所以我们建议家长，开始出现发烧症状的24小时尽可能自己护理，24小时以后如果再不放心，医院来，医生也可以给你一个相对准确的检查，包括取血检查，或者物理检查。高烧表示有细菌感染？往往高烧更代表病*感染问：孩子高烧是不是就一定表示有细菌感染？崔玉涛：高烧不一定代表细菌感染，往往高烧更代表病*感染，病*来得快，反应强烈，所以不要以发烧程度的高低判断病情的轻重。有家长说，给我们上抗生素吧，我说现在没必要。现在38度了没必要，那38.5度有必要吗？39度有必要吗？39.5度有没有必要？上不上抗生素不是以体温的高低作为标准，家长基本上都认为体温高就重，体温低就轻，其实不是这样的。白细胞高一定是细菌感染？要看总数，还要看分类崔玉涛：查血的时候，发现白细胞总数高了，白细胞包括什么？淋巴、中性、单核、嗜酸、嗜碱这几类细胞，白细胞总数高并不意味着就是细菌感染。所以我们除了要看白细胞总数，还要看下面的分类。分类一般要看淋巴细胞占的百分比，中性粒细胞占的百分比，还要看其他的几类占的百分比。比如，化验结果白细胞13，中性细胞占了80%，是不是就考虑细菌感染？这个时候其实需要做个涂片，人工查看一下结果。医院里所有的检测血液的机器都不是专门为孩子做的，是以大人的检测标准值来查看结果的，经常淋巴细胞会被机器误认为是粒细胞，因为粒细胞相对偏大，淋巴细胞相对偏小。一般中性细胞超过75%就需要做人工涂片，结果会发现很多都与机器的检测结果有很大的差距。如果要的是中性细胞占了80%，白细胞不应该才13，很可能是18、20。烧退了就不会传染了吗？完全恢复以后才不传染问：疱疹性咽颊炎潜伏期有多长时间？崔玉涛：潜伏期大概有3—5天。问：传染期呢？崔玉涛：按理说从潜伏期开始，一直到完全恢复。为什么呢？因为疱破了以后，虽然有抗体了，但是很可能还会扩散给其他人，所以大概两周时间。
问：通过什么途径传播？崔玉涛：飞沫，唾液呀，口腔接触的这些东西。得过以后就不会再得？会有重复，但机率不是太高问：疱疹性咽颊炎会重复得吗？得过一次以后会不会有了免疫性？崔玉涛：引起这种病的是一组病*，不是一种病*，所以会有重复。这次感染的是这种病*，下次可能是另外一种。但是，人体对这组病*会有交叉免疫，所以反复得的机会不是太多，但绝对不是说不会反复得。抗病*药物有利于病情治疗？副作用更可怕问：很多地方的大夫会开抗病*药物利巴韦林。崔玉涛：病*唑里边就有利巴韦林的成分。抗病*药物对细胞的分化都有抑制作用，通过抑制来治疗。为什么不鼓励杀病*？因为抗病*药物杀病*抑制病*复制的同时也会抑制正常细胞，正常的细胞一旦被抑制，出了问题，就会变成癌症，所以肯定的是，除非是特殊的病*，抑制它真的是为了救命，否则不主张用抗病*的药物。问：抗病*的药还是尽量不用？崔玉涛：对，什么利巴韦林、阿昔洛维，因为抗病*药物会致畸致癌致突变，这是所谓抗病*药物的副作用。这种副作用，比抗生素类药物引起的副作用还要可怕。中成药有利于病情恢复？主要是补水和退烧问：疱疹性咽颊炎这种病，您会给开中成药吗？崔玉涛：很少开中成药，回家多喝水。喝点水，吃点含片，局部疼痛减轻，主要是补液和退烧。这次的疱疹性咽颊炎来势汹汹，很多宝贝都染上了。病症都不尽相同，比如：发烧后出现呕吐的现象；明显肠胃不好；连续高烧；明显口腔不适，等。确诊后，上颚会出许多小红点，或是好几个小水泡，两天后目前变成溃疡状的白点。
因此，尽管症状不同，但都是染上了疱疹性咽颊炎，主要观察口腔内是否出现小水泡、溃疡和红色斑点。基础护理都是一样的。
最后再贡献大家一个小偏方，来自一名儿科医生：每天两个猕猴桃打成汁加蜂蜜（一岁内的宝宝不适合吃蜂蜜，慎用）。此举是通过吃维生素C丰富的水果加缓解口腔不适。还有个偏方来自口袋宝宝的热心粉丝：盐蒸橙子、红糖葱白水，亲身体验，效果不错！
为什么会得疱疹性咽峡炎？
疱疹性咽峡炎与感染肠道病*有关系，目前发现有22种肠道病*血清型可导致疱疹性咽峡炎，最为常见的是柯萨奇病*A型血清型，所占比例大约在75%～80%。病*可通过通过粪口途径进行人与人传播，部分血清型可通过呼吸道传播。
疱疹性咽峡炎会传染吗？
会传染。疱疹性咽峡炎是由肠道病*引起的传染病，一般是通过人与人的密切接触感染，小朋友的感染多与接触有病*的玩具、手、餐具有关，也可能通过飞沫传播。预防疱疹性咽峡炎最有效的方法就是注意手卫生，勤洗手，在高发季节注意戴口罩。
疱疹性咽峡炎常见于哪些人？成年人会不会得疱疹性咽峡炎？
疱疹性咽峡炎是儿童中的常见病，大多发生在婴幼儿和学龄前期儿童（多在5～7岁以下）。
也有累及较大儿童、青少年和成人散发病例的报道，所以成年人也是会被感染患病的。成人的临床表现跟大龄儿童相似，发热和咽喉痛是最常见的症状。
疱疹性咽峡炎有什么表现？
疱疹性咽峡炎的平均潜伏期为3～5日，变化范围为1～10日。
发作典型表现为突发伴高热（38.9℃～40℃，甚至更高），可能伴有抽搐；
婴儿和年幼儿童中常见厌食、呕吐和易怒/易哭闹（这些表现可单独或合并出现）；
大龄儿童可能会有不适、头痛、咽喉痛、吞咽困难和腹痛。
咽喉检查通常可见充血（咽部呈鲜红色）和*色、灰白色小疱疹，约24小时后，水疱破裂，留下直径为3～4mm、浅表的*色/灰白色溃疡，伴明显红斑的边缘。
疱疹性咽峡炎通常是良性病变，持续时间短暂，可完全康复。发热消退时间平均为2日（范围为2～4日），咽部溃疡可在5～6日（范围为3～10日）内消退。
小孩得了疱医院就诊吗？
一般来说，因单纯疱疹性咽峡炎住院的可能性还是很小的，但出现下列情况时，应及时就医：
(1)严重拒食，已经或可能导致重度脱水的，如精神差、皮肤花斑、小便量极少（≥12小时没有小便），需要静脉补液的；
(2)发生神经系统或心血管系统并发症，如：高热不退、精神差、抽搐、频繁呕吐、瘫痪、面色苍白、休克等情况，需要警惕脑炎、脑膜炎、弛缓性麻痹、心肌炎等情况的。
疱疹性咽峡炎怎么治疗？
对于肠道病*，没有特定的抗病*治疗可用，治疗措施主要是支持治疗，包括：
1)监测体温，腋温38.5℃或耳温39℃以上，或者还有明显发热不适时，可以口服对乙酰氨基酚或布洛芬退热；
2)咽喉疼痛时，可酌情使用含有薄荷成分的喷剂喷喉（建议1岁以上儿童），也可以在进餐前口服对乙酰氨基酚或布洛芬缓解；
3)注意饮食以流食、温度不要太高的食物为主，在没有胃肠道症状的情况下也可进食酸奶、冰淇淋等冷饮，不仅可以镇痛，还能补充一定的能量；
4)注意休息，居家隔离，至少2周后才能返回幼儿园或与其他小朋友接触。
同时注意观察，如果出现重度脱水、脑炎、心肌炎等并发症的情况，及时就医采取进一步治疗。
孩子得了疱疹性咽峡炎，还可以正常上学吗？什么时候可以恢复外出活动呢？
疱疹性咽峡炎的平均潜伏期为3～5日，变化范围为1～10日。
因此建议至少居家隔离2周后才能返回幼儿园或与其他小朋友接触。
有没有办法可以预防疱疹性咽峡炎？
每年4～7月或夏秋季为发病的高峰期，应注意家长自己和孩子都勤洗手，尽量少去人群集中、空间封闭的地方。
提高免疫力,增强体质,在这里,建议大家
