北京好皮肤科专科医院 http://m.39.net/pf/a_4322685.html原以为只是小小的普通感冒
没成想进展为“重症心肌炎”
年仅28岁的郝先生
因此收到了病危通知书！
回想起那些天的抢救经历
郝先生的家人仍心有余悸
医院心怀感激
日前，他与家人专程回院
将一面承载感激之情的锦旗
送至“救命恩人”
——重症医学科医护手中
病例回顾
前些日子，郝先生无明显诱因出现发热、咽痛6天，胸闷、胸痛5天，随着情况越来越严重，医院就诊。当时他的血压已经下降至60/40mmHg，结合心酶5项检查，医生诊断其为“重症心肌炎”，情况极其危重！经抢救治疗效果欠佳，郝先生继而出现心力衰竭、呼吸衰竭、心源性休克，被紧急转送到我院重症医学科（ICU）治疗。
患者转入重症医学科时，血压及心率等生命征都已经难以维持，而且已经无法监测到患者的自主呼吸，仅能依靠呼吸机辅助呼吸。如不及时予以进一步有效抢救，一个年仅28岁的年轻生命可能就此结束！
重症医学科的医生及护士立即对症予心电及血氧监护、呼吸机辅助呼吸，同时予抗病*、抗感染、营养心肌等综合治疗。结合床旁心脏彩超监测提示患者心脏功能极差，医护给患者上了PICCO动态监测及CRRT等综合抢救治疗，并严密观察患者的各项指标以及时调整治疗方案。经过多班医生护士的共同努力，病人的炎症指标总算降下来了，心率和血压也逐步稳定，并恢复了自主呼吸，逐渐转醒、恢复并顺利转出了重症医学科。
郝先生及其家人知道，他的第二次生命是重症医学科“给”的，于是就出现了近日返院送锦旗的感人一幕。
借此机会，重症医学科的医护人员也想为大家伙做个科普——酷似感冒、短短几天就能击溃一个年轻汉子的“急性心肌炎”，到底是什么病？
什么是心肌炎？
心肌炎是指以心肌的局限性或弥漫性的炎性病变为主要表现的疾病，常由普通病*感染或病*感染后的免疫反应导致，病因包括感染性与非感染性两大类。感染性因素包括细菌、真菌、原虫、寄生虫、螺旋体、立克次体及病*。非感染性因素有以下几个方面：(1)免疫介导性疾病(变应原、同种抗原、自身抗原)；(2)中*性(药物、重金属、生物*性物质、物理损伤等)，其中最常见的病因是病*感染。
心肌炎又分为急性心肌炎、重症心肌炎（爆发性心肌炎）、慢性活动性心肌炎和慢性迁延性心肌炎。其中重症心肌炎是病*性心肌炎中病重的总称，常表现为心力衰竭、心律失常、心源性休克、晕厥等，可累及脑、肾等重要器官，死亡率较高，由于临床表现多样，且无特异性，多易漏诊，病情初期非常容易误诊为普通感冒，很多病人因此而错失警惕，导致死亡。
急性心肌炎的临床表现有哪些？
心肌炎临床表现多样，轻者可无症状，重者则可暴发心源性休克、急性充血性心力衰竭、严重心律失常、急性心功能不全甚至于数小时或数日内死亡或猝死。心肌炎症状可发生在病*感染的急性期或恢复期。如发生在急性期，则心肌炎的症状常为全身症状所掩盖。典型急性心肌炎的症状与体征在心脏症状出现前数日或2周内有呼吸道或肠道感染，可伴有中度发热、咽疼、腹泻、皮疹等症状，继之出现心脏症状。主要症状有疲乏无力、食欲不振、恶心、呕吐、呼吸困难、面色苍白、发热、心前区不适、心悸、头晕、腹痛、肌痛等。
如何预防心肌炎
1
预防感染
心肌炎大多数情况下都是由病*的感染所致，所以防止病*的侵入尤为关键，特别要注意呼吸道和肠道的感染。早期把感冒控制好，尤其是严重的病*性感冒，对于进展成心肌炎有一定的预防作用。对于机体免疫力低下的人群应该特别注意预防感冒，要避免操劳过度，加强营养，选择一些适当的运动增强身体的免疫力，在流行感冒期间更应注意个人卫生，尽量避免到人群密集的地方。
2
适当休息
注意劳逸结合，避免情绪突发的激动或体力活动过度而引起身体疲劳等，使机体免疫抗病能力降低。若已患有感冒等情况，因视病情注意加强休息，不宜长时间的工作、熬夜等。
3
饮食调摄
心肌炎患者的饮食要注意多摄入高蛋白质和高维生素，多吃一些富含营养的水果和蔬菜。辛辣的刺激食物要少吃。另外烟酒中的一些成分也会影响到心肌的正常功能，应尽量避免。
4
体育锻炼
注意根据自身的体力给自己制定合适的锻炼计划，可以参加一些一般性的体育锻炼，如慢跑、游泳、跳舞等，但要注意持之以恒才能对增强身体机能和提高自身免疫力有一定的帮助。
5
配合治疗
患有感冒或者已确诊心肌炎的病人，要保持乐观心态，积极配合医生的治疗，不可盲目的滥用药物，应该遵照医嘱，按时、合理用药。
6
定期复诊
心肌医院复查，以便于医生掌握病情发展，有利于之后的治疗。
（本文部分图片来源网络）
供稿：重症医学科叶晖刘艺芳
供图：重症医学科刘砂沙
主编：曾宁
编辑：钟一夫
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