心肌炎疾病表现和诊断 [复制链接]

一，疾病表现

心肌炎临床表现各异，主要取决于病变的广泛程度和严重程度，少数可完全无症状，轻者可表现为发热、咳嗽、腹泻等非特异性症状，重者可表现严重心律失常、心力衰竭、心源性休克甚至死亡。因而，单依靠临床症状来诊断心肌炎的可能性较低。根据临床表现类型分型，心肌炎分为轻型、亚临床型、隐匿进展型、急性扩张型心肌病型、房室传导阻滞型、酷似心肌梗死型及猝死型。

二，诊断

1）急性胸痛；

2）数天至3个月新发生的心衰或心衰症状；

3）心悸，无明显诱因的心律失常、晕厥或心源性猝死；

4）不能解释的心源性休克；

辅助检查

1）心电图改变：ST-T改变、房室传导阻滞、异常Q波、室上性心动过速等；

2）心肌损伤标志物：肌钙蛋白I或T升高；

3）影像学检查(超声心动图或心脏磁共振)示心脏结构和功能异常；

4）心脏磁共振证实心肌组织学的特征：T2WI示心肌水肿和(或)心肌延迟强化扫描呈强化信号。

5）疑似心肌炎的诊断标准：有≥1个临床表现并有辅助检查≥1项辅助检查异常者；若无临床症状，则需符合≥2项辅助检查异常者；同时均应排除其他疾病。临床疑似心肌炎患者建议入院进一步观察及检查，心内膜心肌组织活检确定诊断。