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1.题干：男43岁，20余年反复发作呼吸道和肺部感染，咳大量*绿色脓性痰，清晨起床时可诱发剧烈的咳嗽、咳痰。病人最可能的诊断是
A.肺炎
B.肺癌
C.肺结核
D.支气管扩张
E.脓胸
2.题干：女性，25岁。发热、咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸闷心悸，心率次/分，心律不齐，偶闻期前收缩，心电图：低电压，T波低平。心肌酶谱检查CK-MB为80IU/L。应首先考虑
A.急性心包炎
B.扩张型心肌病
C.病*性心肌炎
D.风湿性心肌炎
E.风湿性心脏病
3.题干：女性，23岁，腹胀、腹痛3个月，近1个月发热、盗汗。查体：移动性浊音（+）腹水常规：比重1.，蛋白定量37g/L，白细胞×10^6/L，淋巴细胞0.80。HBsAg（+），肝功能正常。最可能的疾病是
A.结核性腹膜炎
B.卵巢囊肿
C.肝硬化并结核性腹膜炎
D.肝硬化并自发性腹膜炎
E.腹膜癌
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1.D
（第9版《内科学》P37）主要症状为持续或反复的咳嗽、咳痰或咳脓痰，痰液为黏液性、黏液脓性或脓性，可呈*绿色……
根据中年男性患者，慢性呼吸道感染病史，大量*绿色脓性痰为特征性表现，多于清晨起床时诱发，初步考虑患者诊断为支气管扩张（选D）。
肺炎临床表现主要为急性起病，病程较短，不会反复迁延成慢性发作（不选A）。
肺癌多见于老年患者，典型表现为刺激性干咳、血痰、气短或哮鸣，常无大量脓性痰（不选B）。
肺结核表现为低热、盗汗、咳嗽咳痰、咯血等结核中*症状，听诊可发现局限于上肺部的干湿啰音（不选D）。
慢性脓胸表现为发热、消瘦、贫血等慢性全身中*症状，可有呼吸困难、胸痛、胸闷，不会出现大量脓性痰（不选E）。
2.C
（第9版《内科学》P-）
1.症状病*性心肌炎病人临床表现取决于病变的广泛程度与部位,轻者可完全没有症状,重者甚至出现心源性休克及猝死。多数病人发病前1~3周有病*感染前驱症状,如发热、全身倦怠感和肌肉酸痛,或恶心、呕吐等消化道症状。随后可以有心悸、胸痛、呼吸困难、水肿,甚至晕厥、猝死。
2.体征查体常有心律失常,以房性与室性期前收缩及房室传导阻滞最为多见。心率可增快且与体温不相称。
患者青年女性，有前期病*感染史（发热、咳嗽、流涕2周后热退），后出现胸闷、心悸，心率次/分，心律不齐，偶闻期前收缩，心肌酶谱检查CK-MB为80IU/L（升高，提示心肌损伤，正常＜24IU/L），考虑为病*性心肌炎（选C）。
急性心包炎听诊时可闻及心包摩擦音，心电图示ST段弓背向下型抬高（不选A）。
扩张型心肌病特征表现为心脏向两侧增大，闻及舒张期奔马律（不选B）.
风湿性心肌炎多见于青少年，多伴有环形红斑、皮下结节等表现（不选D）。
湿性心脏病患者可闻及由于瓣膜损害导致的特征性杂音（不选E）。
3.A
（第9版《内科学》P）结核性腹膜炎的检查：腹腔积液多为草*色渗出液，静置后可自然凝固，少数为浑浊或淡血性，偶见乳糜性，比重一般超过1.，蛋白质定性试验阳性，定量在30g/L以上，白细胞计数超过×10°/L，以淋巴细胞或单核细胞为主。
患者青年女性，有发热、盗汗等结合*血症表现，伴腹胀、腹痛、腹水，腹水检查提示蛋白含量增多，白细胞增多且以淋巴细胞为主，提示腹水为结核性渗出液，故诊断为结核性腹膜炎（选A）。
若卵巢囊肿并发腹水时，常提示恶变，腹水为血性腹水（不选B）。
患者肝功能正常，虽然乙肝抗原阳性，但可排除肝硬化的可能（不选C、D）。
腹膜癌的来源一种为胃癌、肠癌、卵巢癌等导致的继发性腹膜癌；另一种为来自腹膜间皮上皮的恶性肿瘤，临床均少见，且多为血性腹水（不选E）。
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