今天科里收到了一位从急诊转过来的病人李大爷，李大爷已经是科室里的熟人了，属于二进宫患者。年初时，李大爷就因为急性下壁梗死来院治疗，比较幸运的是因为送医比较及时，并且只是下壁的梗死，病情比较轻。经过紧急治疗后，李大爷恢复比较好，并未影响到心功能，完全康复后出院了。但没想到的是，不到一年的时间，李大爷又住进了科室里，并且这次李大爷并未得到幸运女神的眷顾，经检查发现梗死面积比较大，并且并发左心衰竭，虽然经过紧急救治脱离了生命危险，但后期康复仍有很长的路要走。最近几年，同李大爷一样，心梗过后复发的病人越来越多。复发性的心肌梗死比初次的心肌梗死患者的临床表现更复杂，死亡率、并发症发生率更高，随之而来的是预后更差。那么，为什么第一次心梗过后容易发生第二次心梗呢?主要与以下因素有关，应引起我们的警惕。1、基础疾病糖尿病[1]、高血压、高脂血症、高同型半光血症是冠心病的主要危险因素，对于患有基础疾病的患者，是心梗复发的高危人群。主因这些基础病可以促进冠状动脉粥样硬化性心脏病的进展，促进血栓形成。对于患有基础疾病的患者，应积极控制血压、血脂、血糖，同时积极预防复发，进行定期复查。2、不良生活习惯已经有很多研究证实烟酒可以增加冠心病患者的病死率，无论是主动吸烟还是被动吸烟，均可导致冠状动脉的痉挛，所以对于心梗患者来说，应该戒烟限酒，远离二手烟。脑力劳动者[2]、情绪波动大也是导致心肌梗死复发不可忽视的危险因素。心梗患者应做好情绪管理，自我调节压力，注重双心健康。如果有精神心理问题，建议积极采取干预措施。3、患者依从性对于心梗患者，无论是否进行介入治疗，术后都应坚持用药[3]。常用药物包括血小板抗凝剂、β受体阻断剂、ACEI类。常规治疗建议是：无禁忌症患者需要长期用药，如果并没有遵医嘱服用药物，则心梗再复发的风险显著升高。心梗患者如何预防复发1、调整不良生活习惯心梗患者应戒烟限酒、合理饮食、合理运动，出院前可以做运动耐量的评估，制定个体化运动方案。病情稳定的患者每周应坚持5天的中强度有氧运动，运动时间约30-60分钟左右。运动方式可选择快步走、慢跑等。2、控制基础疾病高血压患者血压应控制在/90mHg以下，首先降压药推荐β受体阻断剂，必要时联合其他降压药;高血脂患者应LDL-C控制在2.6mmol/L以下，对于支架治疗的患者，无论血脂水平的高低，均应长期坚持腹痛他汀类药物;对于糖尿病患者，应通过生活方式和药物积极控制血糖，使糖化血红蛋白的水平控制在7%以下。3、药物治疗所有冠心病患者，出院后应坚持服用药物，常用药物有以下几种：血小板抗凝药：常用的有阿司匹林，如果有禁忌，可服用氯吡格雷。ACEI：所有伴有高血压、糖尿病、左心功能不全、慢性肾脏疾病的患者，均应长期坚持服用肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂。β受体阻断剂：如无禁忌症，需长期服用β受体阻断剂。总之，心梗复发的主要原因与不良生活习惯、不遵医嘱用药以及患有基础疾病有关。心梗患者应坚持用药、定期复查、积极控制基础疾病以及积极调整不良生活习惯，预防再次复发。
注：本文部分文字与图片资源来自于网络，转载此文是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即后台留言通知我们，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意
更多精彩推荐
71岁老人顿顿吃肉，血管依旧通畅，医生：坚持3件事，你也可以
72岁的爷爷，胆固醇从7.8降到1.5，经验是坚持吃这一种营养素
一盆“炒白菜”4口人住院，吃白菜的3个禁忌，别不当回
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
