心电图提示心肌缺血就是冠心病吗 [复制链接]

#心电图#

心肌缺血（心肌供血绝对或相对不足）通常发生在冠状动脉粥样硬化基础上，当一部分心肌缺血时会引起缺血区域对应导联出现ST-T改变，所以平时的诊断过程中会将ST-T改变作为针对心绞痛、心肌缺血的重要指标。但是，心电图出现ST-T改变并不等于确诊了冠心病。

心电图是对心脏整体电活动的记录，会受到很多因素影响，出现同一种变化的原因可能是不同的。ST-T改变本身并不具有诊断的特异性，也就是说不是针对哪一种疾病，而是反应一种心电活动的变化，引起这种变化的可能性是很多的。

首先健康人中也可出现ST-T改变，正常人中有ST段异常的约占10—30%，T波改变者约占15—20%，尤以女性、特别是中青年女性更为多见。

会引起ST-T改变的情况：

检查的误差，比如心电基线不稳。药物影响如洋地黄、奎尼丁、胺碘酮、三环类，酚噻嗪类抗抑郁药等。电解质紊乱，如血钾过低，血钾过高，钙离子，镁离子异常植物神经功能紊乱，心脏神经官能症，精神心理状态的压抑与焦虑。心血管疾病影响，如高血压、冠心病、左心室肥厚、束支传导阻滞、预激综合征、早期复极，心肌炎、心肌病、瓣膜病，二尖瓣脱垂，心包炎，心包积液等。神经系统疾病，如脑出血、脑梗塞、脑肿瘤、脑外伤、中枢神经系统感染等。内分泌疾病：甲状腺功能亢进，甲状腺功能减退，嗜铬细胞瘤。其他：严重贫血，严重的胸廓畸形，漏斗胸，饱餐，过度换气，体位的改变等等。会引起心电图出现ST-T改变的原因非常多，而不是单一的冠心病而已。心电图出现ST-T改变绝对不能武断地诊断为冠心病，还需要详细了解病史，需要结合患者的年龄，生活习惯，生理状态等情况做出准确的判断。当心电图出现ST-T改变时，不应认为自己就一定是患上了心脏病，而应认真听取医生的意见，以避免造成不必要的精神负担。