心肌炎

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专家零距离洸河社区卫生服务中心周三专 [复制链接]

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??????????在某些临床情况下,诊断时的高度怀疑川崎病尤为重要。但是这些情况需特别警惕:1、在6个月大婴儿中,长期发热和易激惹可能是川崎病唯一的临床表现,而且这些儿童有发生冠状动脉异常的高风险。2、在大龄儿童和青少年中,延迟诊断很常见,而且他们似乎有很高的冠状动脉异常患病率。3、婴儿或幼儿出现发热和脓尿,可被错误地归因于尿路感染,皮疹、红眼和红唇被认为是抗生素过敏反应。4、烦躁和脑脊液培养阴性的婴儿,长时间发烧提示无菌性脑膜炎(或如果已经给予抗生素,部分治疗的脑膜炎)可能导致川崎病的诊断被忽视。5、以颈部淋巴结炎为主要临床表现的患者可误诊为细菌性扁桃腺或腮腺等腺体炎。6、有明显胃肠道症状的患者有时被送到外科就诊,而川崎病的其他临床表现可能被忽视。7、休克患者可能被误诊为细菌脓*症或葡萄球菌或链球菌*性休克综合征。??????????参考文献:McCrindleBW,RowleyAH,NewburgerJW,etal.Diagnosis,Treatment,andLong-TermManagementofKawasakiDisease:AScientificStatementforHealthProfessionalsFromtheAmericanHeartAssociation.Circulation..(17):e-e.

--作者介绍--

袁勇华

副主任医师,从事小儿心血管专业10余年。湖南省师范大学医学院卓越医师班导师,国家执业医师资格实践技能考试考官。荣立三等功一次,获临床新技术项目奖一项。主持科研项目三项,发表CSCD论文10余篇。主要研究方向:心肌炎心肌病、川崎病冠脉病变。

专业特长:擅长小儿心律失常的诊治、起搏器安装,各种先天性心脏病的微创介入手术,难治性川崎病的诊治(特别对严重冠状动脉病变孩子有独特的治疗研究),心肌炎、心肌病等小儿心血管疾病的诊治,尤其擅长小儿心律失常的射频消融手术。

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小孩子感冒有两种,一种是体质问题,还有一种就是感冒长期没有治愈。

其实小孩感冒完全可以不吃药的,有些父母一看到孩子感冒了,马上给孩子吃药,恨不得一两天就能好。其实,有些时候,一些小感冒只要护理正确(比如在饮食上清淡,多喝水,注意保暖),不吃药也完全可以痊愈。如果感冒比较厉害,可以配合一些中药来吃,西药还是尽量能少吃就少吃、能不吃就不吃。

当然,这些都是在确诊孩子只是普通的感冒、发烧的前提下。

如果经过检查确诊是支原体引起的感冒、发烧,还是要配合抗生素来治疗(然后必须使用西药,建议使用头孢类)。如果不严重的话多给孩子喂点水,注意保温,过几天就好了,但是如果感冒严重的话,还是建议用药。

小儿感冒的预防

1、防受凉是预防感冒的关键

①民间有句古话:“若要宝宝安,常带三分饥和寒。”为什么宝宝穿得相对少一些可以不生病?那是因为小儿处于毛孔都处在紧闭状态,冷风很难入侵体内,对身体的伤害不是太大。宝宝通常会打几个喷嚏、流清水鼻涕,这时只要及时给宝宝喝些温开水,避免直接吹风,症状很快就能得到缓解。

②宝宝受凉很大一部分原因是由于晚上睡觉时蹬被子造成的。我们手臂上有两条经络,一条叫手太阴肺经,一个叫手阳明大肠经,它们连着肺、气管、咽喉、鼻子等器官。而宝宝睡觉时,总是把手和膀子伸到被子外面,这样自然就会感冒。长期流鼻涕而导致慢性鼻炎的宝宝,90%是因为晚上睡觉时手臂放在被子外受凉造成的。

因此,有些父母为了防止小儿着凉,让小儿穿着毛衣毛裤睡觉,这种以衣代被的做法是错误的。因为人只有在全身放松、肌肉松弛的情况下才会睡得香,如果小儿穿太多的衣服睡觉,会影响小儿肌肉的松弛,不利于小儿的血液循环和呼吸,也影响小儿的睡眠质量。

父母最好为宝宝缝一个睡袋,对于3岁以内的宝宝,父母在睡袋两侧加上两只封好口的袖子;3岁以上的宝宝就可以完全睡在睡袋里,将睡袋开口的一边缝死,另一边用两个襻子固定,旁边留出一个小口,这样宝宝可以伸出一只小手抓住大人的手,让他不至于感觉到完全藏在被子里而太孤单。

2、全面提高身体素质以防感冒

①全面均衡的饮食

处在生长发育阶段的宝宝,任何营养都不能缺乏,所以宝宝的食谱应该丰富多彩。现在很多父母是什么贵就给宝宝吃什么,很多宝宝顿顿不离鱼、虾、肉。民间有句话:“鱼生火、肉生痰,青菜豆腐保平安。”这有一定道理,鱼虾吃多了,内热大,容易出汗。

而这类内热大的宝宝一旦受凉感冒就常常伴有高热。所以建议给宝宝的食谱最好是鸡、鸭、鱼、虾、猪、牛、羊都要有,鱼、虾每周不超过两次,即做到营养均衡。再配上各个季节上市的蔬菜、水果,不要吃反季节的蔬菜、水果,这样宝宝的营养就全面了。

②充足的睡眠

无论是大人还是小孩,每一天的身体、情绪、智力状况都与前一晚的睡眠有直接的关系,所以充足的睡眠不但可以增强体质、预防感冒,也是一个人提高生活质量的根本。

③肺活量大的人一般不易感冒

肺活量在一定程度上反映了呼吸机能的潜在能力。一般说来,经常进行锻炼或从事较强劳动的人,其肺活量大,不容易感冒。而小儿和成人相比,肺泡的数目少,肺容量也小。因此,宝宝的锻炼只要多接触大自然、多呼吸新鲜空气就可以了。

儿童流感症状

今年冬天乙型流感肆掠,相比于普通感冒,流感对人体的危害更为严重,所以当出现以下流感症状的时候一定要及时就医。

1、轻型流感

症状轻,病程2~3日,易被忽视。

2、典型流感

急起畏寒高热,乏力,头痛,全身痛,咽部干痛,食欲减退。可有鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、患者呈急性热病容,面颊潮红,眼结膜及咽部充血。肺部可闻及干罗音。发热多于1~2日内达高峰,3~4日内退热,但上呼吸道症状常持续1~2周后才逐渐消失。

3、肺炎型流感

主要常见于小儿、老人或体弱多病、免疫力低下者。起病时与单纯流感相似,但于发病1~2日内病情迅速加重。高热、衰竭、烦躁、剧咳、血性痰、气急、紫绀并有心衰。少数病人可因心力衰竭或周围循环衰竭而死亡,小儿病死率较高。

4、胃肠型和其他类型流感

胃肠型流感除呼吸道症状外主要以腹泻、呕吐为特征。伴有惊厥、意识障碍、脑膜刺激征阳性者称脑炎型;原患心血管疾病又感染流感者,发生心律紊乱或循环衰竭,心电图显示为心肌炎,称心肌炎型;病人有高热、循环功能障碍、血压下降、休克及DIC等,称为中*型,此型病死率较高。

冬季流感预防知识

1、日常注意

建议流感的患者在平时注意保持室内空气流通,尤其是在流行高峰期避免去人群聚集场所。除此之外,因为流感疾病的传染性非常强,所以,在咳嗽、打喷嚏时应使用纸巾等,主要的目的就是在于避免飞沫传播。流行期间如出现流感样症状及时就医,并减少接触他人,尽量居家休息。

2、衣着要适当

根据天气及时添减衣被:衣服切勿骤增或骤减。有些父母担心孩子冻着,给孩子穿戴过厚过多,过早地穿上棉衣,结果常适得其反,更容易感冒。运动后及时更换汗湿衣服,防着凉。

3、注意充分休息

人的休息和睡眠状况会直接影响抵抗力水平,所以任何活动都应适可而止,保持充足的睡眠,尽量不要熬夜,感到身体疲劳时要及时安排休息,保持精力充沛才有能力抵御外邪。

4、注意个人锻炼

合理地安排一些体育锻炼,如散步、跑步、爬山、打球、练太极拳、等都可以增强体质,提高机体抵御病*侵袭的能力。

5、接种流感疫苗

必要的情况下,也可以接种流感疫苗预防流感,应该有所了解的是,接种流感疫苗是其他方法不可替代的最有效预防流感及其并发症的手段。事实上,流感的发病率尽管非常高,但其实,很多行为都可以大大降低流感的发病几率。

6、抗病*药物预防

抗病*药物也可以在一定程度上预防流感的发病,但实际上,药物预防不能代替疫苗接种,一般情况下,抗病*药物预防流感,只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的高合并症风险人群的紧急临时预防措施。当然,药物的使用一定要正规以及科学,患者自身不可随意使用抗病*药物预防流感疾病。

任何疑问,欢迎垂询JDConsulting

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