北京市中科医院 http://m.39.net/pf/a_4350710.htmlECMO是走出心脏手术室的体外循环技术。其原理是将体内的静脉血引出体外，经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入病人动脉或静脉系统，起到部分心肺替代作用，维持人体脏器组织氧合血供。
ECMO的基本结构：血管内插管、连接管、动力泵（人工心脏）、氧合器（人工肺）、供氧管、监测系统。临床上常将可抛弃部分组成套包，不可抛弃部分绑定存放，并设计为可移动，提高应急能力。
体外循环需要开胸手术，需要时间长，要求条件高，很难实施。ECMO多数无需开胸手术，相对操作简便快速。
以上特点使ECMO可以走出心脏手术室成为生命支持技术。长时间的生命支持向受损器官提供了足够的恢复时间，提高治愈率。简便快速的操作方法可在简陋的条件下以极快的速度建立循环，熟练的团队可将时间缩短到10分钟以内，这使ECMO可广泛应用于临床急救。
今天来说说一个ECMO的故事。
有一年夏天。一个山东小伙子来医院住院。小黑爸爸告诉我，是水科院里唐克望博士的爱人家的侄子，让我去看看。
当天下班，医院大家熟悉的5A病房，看到了浑身浮肿，表情淡漠的孩子。一个研究生孩子陪我看病孩，看完问我，金老师这孩子会是血液科恶性肿瘤吗？
我做完非常详细的体检，我很明确地告诉她，是心脏衰竭导致的。
孩子查了甲状腺功能，做了心脏核磁，还有七七八八的许多检查，诊断明确了，是缩窄性心包炎，需要转心外科做心包剥离术，就是给心脏松绑。
这个手术难度不大，治疗效果远期预后也良好。
缩窄性心包炎的病因是结核性心包炎。
其实这孩子高一时跑步，有一次晕厥过的，推测那个时候孩子是心包填塞了，没经治疗，农村孩子皮实，父母不上心，也就过了。
大概过了一年，急性心包炎转成缩窄性慢性心包炎了。
回忆起往事，父母心里老难受了。孩子发病表现是日趋全身进行性浮肿，活动后气促，不能坚持日常学习，腹胀，纳差，尿少，胸水腹水，浑身浮肿，体重翻了一倍。当地觉得孩子肯恩得了绝症了，诊断不明，转来北京。家里就这么一个孩子。母亲也临近半辈了。
术前准备很充分，然后就做手术了。主刀是刘刚博士，也是淄博人，跟孩子是老乡。下午唐克望给我打电话，手术很顺利。刘刚教授也跟我说，手术顺利。回监护室了。
但这是个壮小伙子，原来的体液量很大，这个心脏外面的心包，这件衣服的缩窄过程是缓慢发生的，心脏的束缚是逐渐加重的，心脏肌肉的收缩力强度也是被迫减弱的，心腔逐渐变小，液体逐日逐日回来减少，回不来的，就积聚在外周，导致全身逐日肿胀起来，手术以前虽然经过了积极的调理，但手术以后一下子松解的心脏，它的收缩力，就像长期歇工的劳动力，突然挑起最大负荷的担子，是会闪腰的。可心脏的闪腰，就是它一下子撑不住，急剧低心排，心源性休克，最后心脏停止跳动了。
心脏停跳了，这是多么紧急的事情啊！而且也不是传导阻滞的问题，是心脏低心排，它不愿意工作了!
唐克望打电话过来，刘刚教授和我们心外科主任陈彧教授以及全体心外科大夫们，正严阵以待，准备下ECMO呢！
情况非常紧急，这种情况下，我们监护室都是一边用手挤压心脏一边准备紧急手术操作的，最快的熟练程度，十分钟ECMO就能转好。这个时候药物支持就别说了，其作用是有限的。医院心脏外科早在15年前就在老主任万峰教授带领下，陈彧博士，陈生龙副主任医师等骨干力量的参与下，监护室董穗欣主任和俺自个一起，完成了心脏移植手术，ECMO技术也突飞猛进，积累了丰富的临床经验，救治成功了重症急性心肌炎和严重低心排的患者多例。
唐克望无比紧急地在电话里咨询我，他是水利学科技工作者，从来没有遭遇这么紧急的危急时刻，也从来没有听到过ECMO是什么机器人一样的玩意儿。
说时迟，那时快。
在电话这头，我赶紧说。
我说同意下啊，不同意，5分钟孩子没有心跳，人就没了。
18岁啊！
他的父母怎么可以接受？
不管花多少钱，哪怕两个ECMO，20万，没钱一起给他捐啊！
孩子顺利上了ECMO，至少年轻的心脏在人工心肺帮助下，又蓬勃地跳动起来了。
孩子妈妈48岁，在做海水人工养殖，这个孩子不活，他们就没有孩子了。那可得怎么活啊！这种情况下，对肾脏打击也是很大的，急性肾功能衰竭，同时床旁超滤。
很顺利，一次一个ECMO结束，十天后，孩子的心脏得到恢复，自己跳动了，呼吸机支持了几天，一周内也顺利脱机了，但超滤还在继续，经过这么一折腾，孩子极其衰弱。
我去监护室看孩子，捏着他的手，脸色皮肤黑人一样黑，*疸肝炎一样*，皮肤枯萎枯萎的，浑身很消瘦，皮包骨，这种病心脏不工作，积累下的都是水，各脏器水淤着，胃肠道淤血不吸收营养和没有胃口，肝脏淤血肿大不好好工作，再加上监护室抢救消耗，很虚弱。
我轻轻地喊他，揉他的手，捏他的耳垂，孩子抬起非常疲惫的眼睛，斜睨我一眼，很快就闭上了。
心疼啊，虽然跟孩子只有几面之交，孩子楚楚可怜，怀有特别强烈的求生欲望，我特别心疼，眼泪顺着我自己的面颊当众流下来。我握紧他的手，鼓励孩子坚持，会好起来的。孩子懂事地点点头，一会儿工夫就睡着啦，应该乏得昏天黑地的睡不够状态。
感谢监护室董穗欣主任和主管大夫刘刚博士的尽心尽力，陈彧主任几乎每天去查房关照，各班值班大夫和护士齐心协力，跟以前监护过的每个重症患者一样，孩子吉人天相，终于转危为安。
过了感染关，孩子转出监护室，但还是得隔日透析。
我去病房里看孩子，那天他正在输血，爸爸陪着，一个正宗的山东汉子。
看见我去，孩子居然欠欠身子，展出笑容来。
我知道，孩子舒服了。
我跟他爸爸寒暄几句，然后跟他说，我有几个父子病人，爸爸移了肾脏给儿子，排异特别小，但爸爸身体并没有妨碍。
孩子输着O型血，我转身向着他爸问他，您是什么血型呢？假如是O型，假如孩子肾功能不能恢复，您会移植肾给他吗？
孩子爸爸看着我的眼睛说，用很重的山东口音，我愿意。
孩子眼泪夺眶而出。
我给他用手拭去泪水，在额头亲了他，很近地眼睛看着他，跟他说，孩子您好有福气的，大家都爱您，您会很快地好起来的。
过了两个月，我在门诊，刘刚教授带了一个很高个子的男孩，问我谁来了，原来就是这个孩子，他肾功能完全恢复正常，正常孩子一样。真正的青春无敌！
我问他姑夫唐克望，花了多少钱，要不要帮他募捐？
唐博士说，花了40万，孩子父母海水养殖，就这一个孩子，他们自己来，不用募捐。
又过了两年，我问唐克望，唐高工说，孩子在烟台做工，没上大学，但健康，估计也快成家了。
这就是一个关于ECMO的故事。
