心肌炎

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TUhjnbcbe - 2023/3/7 18:27:00
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长江日报融媒体7月22日讯(记者苏金妮通讯员张玮)近日,36岁的王先生(化姓)感冒发烧久拖不治,最终突发急性暴发性心肌炎、心跳骤停。在心跳停跳3小时后,医院重症ECMO团队紧急驰援,开展E体外心肺支持系统(ECPR)急救,目前男子已转危为安。

目前男子已转危为安。

心脏停跳3小时“人工肺”火速驰援

“有位患者需要ECMO团队马上支援抢救!”7月3日下午,武汉医院重症医学科(ICU)尚游医院ICU的求助电话,有一个急性暴发性心肌炎、心跳骤停的青年患者需要ECMO(体外膜肺氧合)治疗。“当时患者已经接受胸外按压半小时。”尚游教授回忆,电话那头的人表示,胸外按压长达半小时,但患者心跳仍未恢复。接到求救信号后,尚游教授派出四名医护组成的ECMO抢救小组,携带几十公斤的设备火速驰援。

据尚游教授介绍,当心搏骤停后,可进行CPR(心肺复苏)抢救。当CPR持续15分钟以上未恢复自主心跳时,应当立即使用ECMO技术。ECMO,即体外膜肺氧合,是抢救垂危生命的新技术。ECMO是走出心脏手术室的体外循环技术,能够进行紧急循环及氧合支持,亦称为ECPR,可为危重症患者的抢救争取宝贵时间。

心脏微弱蠕动“人工肺”初战告捷

协和ECMO小组到达现场后,患者正在接受胸外按压,此时他的心跳停止3个多小时,瞳孔已散大,在间停按压的空隙,超声下仅能看到轻微的心脏蠕动!“生命危在旦夕!”与家属沟通后,ECMO小组决定立即行ECPR。

在持续胸外按压的同时,ECMO小组先要完成血管内置管,为实施ECMO提供通路。此时,杨小博、李瑞婷在超声引导下,快速找到患者血管,麻利地完成穿刺置管。ECMO设备预冲后,医生立即连接血管导管,ECMO开始运转。暗红色的血液从静脉导管中引出,在体外氧合后,通过动脉导管回到患者体内。“患者心脏蠕动有所好转!”超声观察到患者心脏的蠕动有所增强,ECPR获得初步胜利!眼看患者状况有所稳定,ECMO小组马不停蹄地将患者转入武汉医院ICU。

患者转危为安后悔轻视“重感冒”

输血、补液、控制性低温……所有紧急治疗措施快速而有条不紊地进行。最终,患者的血管活性药物逐渐减量,心脏收缩逐渐增强。到7月4日凌晨4点,散大的瞳孔已缩小至正常,患者成功脱离*门关!7月9日,经过全面评估后,患者顺利撤离ECMO和呼吸机。目前,由于心搏骤停的打击,患者的肾脏功能未完全恢复,仍需进行康复治疗。“出意外前我感冒发烧一周了!”王先生感慨,当时觉得自己年轻还能扛,便没有重视,没想到险些丧命。

专家提醒,感冒发烧虽常见,但也可能是暴发性心肌炎的早期症状,切不可忽视身体的“报警”信号,有不适应及时治疗,否则小状况也可能拖成大毛病。

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