相信大家对ECMO一定并不陌生。ECMO是体外膜肺氧合(extracorporealmembraneoxygenation)的英文简称,医院,甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平的一门技术。
ECMO的发展历史
年,Gibbon为心脏手术实施的体外循环具有划时代的意义。这不但使心脏外科迅猛发展,同时也将为急救专科谱写新的篇章。探索的路是漫长的,ECMO的构想从第一例体外循环就产生,但始终突破不了维持数小时的时间限制。直到年,体外循环抢救外伤患者得到成功报道。医院相继开展ECMO,但很快因低成功率而告一段落。八十年代,医院将ECMO用于新生儿呼吸衰竭取得成功。年的一份例ECMO治疗的呼吸衰竭患儿调查表明,其生存率为82%,而常规治疗死亡率为80%。这又激发了人们的研究热情,并于年做出阶段性的总结:ECMO对新生儿的疗效优于成人,对呼吸功能衰竭疗效优于心脏功能衰竭。随着医疗技术、材料技术、机械技术的不断发展,ECMO的支持时间不断延长,成人的疗效不断提高,从而被更广泛地用于临床危重急救。
那么,
ECMO的适应症有哪些?
ECMO适应症因其强大的心肺替代功而广泛应用。由于ECMO的出现使许多危重症的抢救成功率明显上升。更令人振奋的是,它的出现令医生束手无策的难题有了新的有效解决方法,如心跳呼吸骤停。
多种原因引起的严重心功能衰竭及心跳呼吸骤停
ECMO对于急性心功能衰竭甚至心跳呼吸骤停起到重要的支持作用。它将在最短的时间支持呼吸循环,保护重要脏器。在安全的状态下积极寻找并治疗原发病,如电击、高血钾、重症爆发性心肌炎及急性心肌梗死等。
急性严重呼吸功能衰竭
呼吸功能衰竭是ECMO支持实施最早成功率很高的病种。常见有感染、火灾气体吸入、刺激性气体吸入、肺挫伤。大多数不用类似于抢救呼吸骤停那样十万火急,但仍要争分夺秒。治疗原则仍是尽快建立稳定的生命支持,缩短器官缺氧时间。
各种严重威胁呼吸循环功能的疾患
酸碱电解质重度失衡、重症哮喘、溺水、冻伤、外伤、感染。
以上是常见的ECMO治疗适应症。有的虽然心肺功能尚好,但心肺功能随时可受原发病影响可导致功能下降甚至丧失。出于保障可预见性地实施ECMO支持,或准备随时实施。
中国医大一院重症医学科开展ECMO治疗以来,重症呼吸衰竭患者救治成功率显著提高。经过多年的不懈努力,重症医学科逐步熟练ECMO操作实施及规范护理管理,为原发病的治疗大大争取了宝贵的时间。让不可能成为了可能,让更多的重症患者看到新生的希望。在保卫重症患者生命的路上,重症医学科全体医护人员将一直为您保驾护航。