审核专家：王琳珏
天津中医院骨伤科副主任医师
目前，我国已经进入老龄化社会，第七次人口普查数据显示，我国65岁及以上的老年人已经达到1.9亿，按照16%的发生率估算，每年有超过3千万的老年人发生跌倒！流行病学调查结果显示，跌倒在我国总体伤害死亡原因中排名第四，在65岁及以上的老年人中则居于首位。
所以，老年人跌倒，是与每个老年人，每个家庭，每个人都息息相关的公共卫生问题。
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生活中，我们常能见到老人只是“摔了一跤”，却再也起不来了……为什么老人容易跌倒？为什么摔跤对老人的身体影响这么大？
老年人为什么容易跌倒？
跌倒（Fallen），指的是突发、不自主的、非故意的体位改变。根据国际疾病分类（ICD-10）的定义，跌倒可以分为以下两种：
跌倒在同一个平面；从一个平面跌至另一个平面。
第一种情况常见于下雨天或洗浴时；第二种情况则多见于老年人从座椅或床铺跌至地面。两者均有可能对老年人的生命安全造成危害，而且随着年龄的增长，跌倒后死亡率急剧上升，还有可能导致大量残疾，严重威胁身心健康。
老年人跌倒，在我们的日常生活中似乎并不常见，但是年发布的《中国城乡老年人生活状况调查报告》的公开数据显示：在我国，65岁以上的老年人跌倒率高达16%，其中农村地区高达18.9%，有的老年人有不止一次的跌倒经历。
第七次人口普查全国人口年龄构成
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那么，为什么老年人如此容易跌倒呢？
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首要原因就是衰老导致的生理功能退化。老年人大多存在步幅变短、行走不连续、脚无法抬到合适的高度等问题。
同时，神经中枢的调控功能下降，导致老年人的反应能力、平衡能力以及协同运动能力减弱，跌倒的可能性大大提高。
年龄增长导致的骨骼、关节、肌肉的结构和功能退化，也是引发老年人跌倒的常见原因。
药物因素与老年人跌倒的关联强度表
来源《老年人跌倒防御技术指南》
其次，心脑血管疾病、帕金森病、白内障、阿尔兹海默症等老年人多发的疾病，都会影响机体的平衡能力，造成反应能力下降和步态紊乱，也会使跌倒的危险性大大升高。
而安定药、抗高血压药、降糖药、止痛药等老年人的常用药，都可能导致视觉异常、平衡能力降低等副作用，引起跌倒。
除此之外，沮丧、抑郁、情绪不佳，以及害怕跌倒等心理问题，也能导致老人对环境的感知能力和行为能力降低，增加跌倒的风险。
如何避免跌倒发生？
对年轻人而言，摔一跤并不是什么大不了的事，但是对老年人而言，却很可能是致命的伤害。
究竟是“在哪里摔倒就在哪里爬起来”还是“一跌不起”，主要由骨骼的“质量”决定。
我们体内的骨组织，主要由活细胞和以钙、磷为主的矿物质组成，当骨骼的组织量持续减少，人体就会出现骨骼疼痛、易于骨折等症状，也就是大家常说的骨质疏松。
老年人身体机能退化，骨质疏松十分常见，因此哪怕只是轻轻一摔，也很可能会导致骨折，尤其是髋骨骨折。
许多老年人因为身体条件不适宜进行手术，只能选择采取保守治疗，最终因为骨折引发的多种并发症，一年后的生存率仅为50%左右。
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即使没有造成老年人死亡，也很可能会导致残疾。
除此之外，跌倒造成的恐惧心理也会进一步导致老年人的活动能力下降，不少老人在跌倒后长期卧床，活动范围受限，生活质量严重下降。
因此，对老年人跌倒进行预防和控制，降低老年人跌倒的发生率，就显得十分重要了。
总体来看，目前国际公认的预防策略主要包括以下五个方面，又被称为“5E伤害预防综合策略”：
教育预防策略（Education）：开展使用预防跌倒的安全设备的教育项目，对老年人及其子女进行安全教育，并进行预防跌倒技能培养。环境改善策略（Environmentalmodification）：在危险地带安装护栏，地面铺设抗冲击材料等。工程策略（Engineering）：制造对人们更安全的产品。强化执法策略（Enforcement）：通过制定和强制实施相关法律、规范，以创造安全环境，并确保生产安全的产品。评估策略（Evaluation）：对干预措施的效果进行判断。
对老年人而言，加强防跌倒意识，主动参加防跌倒知识和技能学习，坚持体育锻炼，适当补充钙剂，增强骨骼和肌肉力量、平衡能力和步态稳定性，均有助于减少跌倒的发生。
除此之外，按照医嘱正确服药，选择拐杖、助行器等适当的辅助工具，也能起到预防跌倒的作用。
来源《老年人跌倒防御技术指南》
而且，家庭中其他成员的参与对于预防跌倒也有着十分重要的作用，例如根据老人的具体条件，合理安排室内装修，加强对老人的看护，并在心理上多关心老年人，帮助老人消除恐惧跌倒等心理障碍等。
死亡是生命必然的归处，随着岁月的流逝，我们也越来越清楚，人生中的许多告别是注定会发生的。
但与此同时，我们或许也可以通过学习相关知识和技能，降低意外发生的可能性，把“隐形杀手”扼杀在摇篮里。
本文来源：北京科学中心