心肌炎

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TUhjnbcbe - 2024/9/2 17:21:00

联合营救。供图

“一名9岁8个月大患儿发热5天伴皮疹伴腹泻3天,住院后出现暴发性心肌炎,随时有心脏骤停风险,生命垂危,急需实施体外膜肺氧合(ECMO)紧急救治。”7月1日上午,医院接到贵阳市妇幼保健院的求助电话。

医院迅速决定,全力帮助抢救患者。至此,一场跨越多公里、持续了16个多小时的生死营救正式拉开序幕。

 抬着医疗设备赶高铁

贵阳市妇幼保健院PICU主任陈建丽表示,医院是云贵地区较早开展儿童ECMO的医院。“我们只有求助她们了。”

情况紧急,患儿命悬一线,医院PICU主任肖曙芳第一时间向领导汇报,医院领导立即决定,患儿生命重于一切,上!

当时,医院院长张铁松对肖曙芳说:“医院是你们最坚强的后盾。”

医院在第一时间迅速组织了ECMO团队以及物品:ECMO主机、血泵、体外循环导管、ECMO氧合器套包、静脉切开包……

为了让团队顺利到达贵阳,医院专门安排救护车将ECMO团队与相关设备运送到昆明南高铁站。在医院的协调下,昆明南高铁站开通了绿色通道,准许ECMO设备进站。

16时33分,医疗队员以及ECMO设备随列车奔向贵阳。

抬着ECMO设备去贵阳。供图

下车后直奔手术台

当天19时,肖曙芳ECMO团队到达贵阳北站。

将设备和耗材装入救护车后,肖曙芳团队与来接站的陈建丽立刻赶往贵阳市妇幼保健院。

“患儿病情危重,必须尽快启动ECMO。”来到患儿床旁,肖曙芳带着团队核心主任医师李斌,评估了患儿病情后如此表示。

肖曙芳ECMO团队和陈建丽团队与患儿家属充分沟通后,告知家长ECMO治疗的好处和风险。在医务人员的目光中,家长表示:“医生,我相信你们,孩子就交给你们了!”

“来吧,先切开患儿的颈动静脉,ECMO置管。”手术室里的空气像凝固了一样,在以秒计算的手术时间里,医护人员尽量屏住呼吸,全神贯注地配合高云鹏操作。

“动静脉导管顺利插入患儿主动脉及右心房,失血量少到可忽略不计。”高云鹏胸有成竹,每个步骤、每个动作都恰到好处。与此同时,实战经验丰富的护士保兰花和董瑞花熟练地进行导管的连接及装配,预定的蛋白和血液制品很快到位,预充程序按时完成了。

“一、二、三、开机!”主任医师李斌发出指令。ECMO设备转动起来后,患儿静脉内暗红色的血液飞快地流过血泵。随后,患儿过快的心率开始下降,最终心率逐渐稳定在次/分。

当患儿病情相对稳定时,已是7月2日凌晨4时。看着ECMO运转平稳,所有医务人员悬着的心终于稍稍放松。大家一起梳理了ECMO治疗过程中容易出现的并发症及处理流程、观察要点后,肖曙芳ECMO团队没有片刻停留,踏上了回家的路。

回到昆明后,医院ECMO团队始终牵挂着患儿病情,并与陈建丽团队保持联系,探讨患儿后期的诊治方案。

7月6日,患儿的病情明显好转了。李斌及高云鹏再次返回贵阳,实地评估患儿的病情。在查完房后,李斌及高云鹏亲眼看到患儿的所有监测数据都趋于正常状态时,经团队讨论后夹闭了ECMO导管。监测2小时发现,患儿各项数据依然正常。

至此,ECMO顺利撤机,患儿得救了。

云南网记者彭锡

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