心肌炎

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TUhjnbcbe - 2024/9/8 16:20:00
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本文转自:阳光报

阳光讯(记者郑亚雷)“有位重症肺炎患者,现在上了呼吸机,氧浓度%,氧饱和度只有50%,血压也低了,怎么办?”一通急促的电话,医院重症医学二科所有人都绷紧了神经,这是一个危险的信号,患者严重低氧血症可以出现昏迷、多脏器功能衰竭、低血压休克,甚至出现心脏骤停而危及生命。医院重症医学二科主任戚刚强及其团队采用终极救命“神器”ECMO作为心肺替代治疗,改善患者严重低氧状态,在严重肺脏疾病、心脏停搏的情况下仍能维持患者的生命,为进一步治疗赢得时间。
  据戚刚强介绍,ECMO是体外膜肺氧合的英文简称,是一种持续体外生命支持手段,通过体外设备较长时间全部或部分替代肺脏及心脏功能,为心肺病变治愈及功能恢复争取时间。
  ECMO可以较长时间使用体外循环技术,相当于在患者身上并联了一套人工心肺辅助装置,承担部分心肺功能,提供器官血液供应,期待自身心肺功能恢复。具体做法是:经静脉插管引流病人的静脉血至体外,完全气体交换后变成动脉血后再输回患者体内。其治疗期间心脏、肺脏能够得到充分的休息,能迅速改善低氧血症,提高组织氧摄取率,从而改善机体氧代谢,降低病死率,在心脏支持方面,能部分和全部替代心脏功能,维持血流动力学相对稳定的状态,为药物治疗和心肺功能的恢复赢得宝贵时间。
  ECMO治疗的适应症包括各种原因导致的ARDS(急性呼吸窘迫综合征)、严重急性哮喘发作、新生儿部分呼吸性疾病、肺移植、术中心脏功能支持、急性肺栓塞、部分气道手术;心脏术后的低心排、心衰患者等待供体、急性心肌炎、心肌梗死导致的心源性休克、休克导致的心肌顿抑、心脏骤停、治疗重度一氧化碳中毒、溺水、严重烧伤、中毒等。
  随着ECMO医院重症医学二科成功开展和应用,由从事该项技术近5年的戚刚强任组长,小组配备上机医生、插管医生、设备及器械管理护士,并有胸外科、心内科组配合完成复杂血管置管工作,使一批严重低氧血症及心功能衰竭的患者获得重生,挽救了传统治疗下可能逝去的生命。

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