在热病的病理变化过程中，胃与肾关系甚为密切，并反映了热病病变程度的浅深和病情的轻重，在治疗方面，也往往相互照应。
胃与肾的病理变化，主要表现为邪热亢盛于胃而耗伤胃阴及进而消灼肾阴。
阳明腑实，肾阴又亏，其表现除腑实见症外，还有咽干口燥唇裂，舌红而干甚，或神倦欲眠等；
当此之际，虽可用承气之类急泻存阴，以救少阴之消，然肾阴亏虚已极，若单凭攻下，已不足以救少阴之液，必须攻下与滋阴复合使用，一面攻下存阴，一面滋肾救液，方为善法。
如因循迟疑，迨至肾液枯涸，多有难以挽回者。正如吴鞠通所说：“阳明太实者死”，因之不可拘于“阳明无死证”之说。
在热病过程中，若胃热亢炽，或久羁不解，往往有伤及肾阴之虞，尤其是素体肾阴亏虚者，病变更易传至肾，此时多可在清泻阳明之热，滋养胃阴的同时，酌加咸寒之品如生地、玄参、龟板之类以顾护肾液，此即叶天士所说的“先安未受邪之地”。
在湿热性温病中，病变重心在中焦脾胃，在湿热化燥化火后，也可见阳明热盛或胃阴耗伤之证，其后亦可深入下焦而耗及肾阴。
另一方面，由于湿为阴邪，同时也可耗伤阳气，或因滥用苦寒等，亦可造成脾胃阳气不足，甚至出现寒湿之象。
治疗当从温化入手，脾胃阳虚，也就进一步发展而出现脾肾阳虚，治法上除了顾护脾胃之阳外，还须顾护肾之阳气。
总之，在热病中胃与肾的关系具有由胃及肾、从轻至重、自浅入深的病变特点，了解此病理变化的重要规律，对指导热病的临床诊治，有重要的意义。