本次新冠病*肺炎感染，主要是以肺部症状为主，但有部分病人（约12%左右），在病程中可出现急性心肌损伤症状，少数患者甚至出现暴发性心肌炎而导致死亡，华中医院林正斌教授即因此去世。今天我们就在这里初步谈一下病*性心肌炎。
病*性心肌炎，顾名思义就是由病*感染引起的心脏炎症。在年在“NatureReviewsCardiology“期刊上明确指出，如肠道病*、腺病*、细小病*B19、甲型流感病*、HIV、EBV等可导致急性心肌炎，而本次新冠病*也可以加入到这份名单上去。
病*对心肌的损伤可分为在心肌部位的直接损伤和病*引起的免疫间接损伤。它的临床症状取决于病变的部位及广泛程度，轻者可无明显症状，仅表现为心肌酶谱的升高。较重者可在发病前1-3周有上感或肠道感染症状，如发热、全身酸痛、咽痛、倦怠、恶心呕吐、腹泻等症状，继而出现胸闷、心悸、胸痛，再严重者可有呼吸困难、水肿、头晕黑矇、心衰、休克、恶性心律失常等。
本病的诊断主要就是依靠：发病前的呼吸道或肠道感染病史，心脏损伤的临床表现，心肌损伤标志物的阳性来初步诊断，心肌核素扫描及病*抗体检查阳性亦有帮助，但确诊有赖于心内膜活检，临床上有时诊断过于宽泛。
本病目前无特异性治疗，治疗主要针对病*感染和心肌炎症，轻症主要以卧床休息为主，可减轻心脏负担。其他可适当使用改善心肌代谢药物。如有暴发性心肌炎，则应采取积极地生命支持，包括机械通气和体外膜肺氧合（ECMO），也有考虑使用糖皮质激素，但效果不确定，在本次新冠病*感染中，被认为是无效的。
病*性心肌炎患者发病时应避免过度紧张，一般尽早卧床注意休息即可。同时应保持大便通畅，避免进食过饱，多吃新鲜蔬菜水果，避免油腻、刺激性食物，特别是在急性期。病*性心肌炎患者总体预后良好，少数病人可有长期心律失常，如室早等情况，暴发性心肌炎患者相对预后较差，进展迅速，死亡率高，但如能做到早诊断早治疗，亦可明显改善预后。
作者：徐中，医院宝山分院心血管内科副主任医师，擅长冠心病、冠脉介入治疗预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇