图1对不同类型的患者，提供各类运动处方
图2体适能的组成要素
该指南包括休闲运动和竞技性运动两方面，就增加心脏病风险的情况（如肥胖和糖尿病、怀孕期间或特殊环境下进行体育锻炼提出建议。表1有氧耐力的运动强度指南中建议，心脏病患者应每周至少进行mins中等强度的运动。而肥胖、高血压和糖尿病患者，则建议每周至少进行3次力量训练，此外还应进行中等或高强度的有氧运动，如骑车、跑步或游泳。冠心病，作为最常见的一种心脏病，大多数患者可以参加竞技或休闲运动，但在初次运动前，应当咨询医生。规律的体育锻炼有助于预防心律失常，但如果是正在接受抗凝治疗的房颤患者，则不建议进行有直接身体接触或容易受伤的运动。图3运动的组成及运动强度
ESC心血管疾病患者运动心脏病学和体育锻炼指南·内容要点1慢性冠状动脉综合征
对于长期患有慢性冠状动脉综合征的患者，剧烈运动容易诱发不良事件。不建议此类高风险人群或心肌缺血人群参加竞技运动。
对于有心肌桥的人，若极量运动试验不会诱发缺血或室性心律失常，可考虑参加竞技和休闲运动。否则，不建议参加竞技和休闲运动。
2慢性心力衰竭
在风险因素控制和治疗优化之后，应鼓励心衰患者立即开始运动计划。可从低至中等强度的娱乐体育活动开始，制定锻炼计划。如果身体没有出现异常，则可进一步进展开其它类型的体育活动。
3瓣膜性心脏病
不推荐患有严重主动脉瓣狭窄患者进行中高强度的竞技性运动或锻炼。
对于重度的二尖瓣狭窄患者,不推荐参加任何竞技运动或轻至中等强度的休闲运动/锻炼。
4主动脉病变
在进行锻炼之前,进行风险分层,并仔细评估,包括先进的主动脉成像(CT/CMR)和运动试验及血压评估。高危人群不建议进行竞技运动。
5对于心肌病和心肌炎
推荐对所有定期锻炼的心肌病患者进行危险分层的年度评估。
不推荐心律失常性心肌病患者参加高强度的娱乐运动和任何竞技运动,包括基因型阳性表型阴性的患者。
对有症状、左心室射血分数40%和/或动态心电图监测或运动试验中出现频发和/或复杂室性心律失常的左心室致密化不全心肌病患者不推荐参与高强度锻炼或竞技运动。
出现下列任何一种情况的扩张型心肌病患者不推荐参加高强度或极高强度的运动,包括竞技运动:
急性心肌炎康复后进行综合评估,使用影像学检查、运动负荷试验和动态心电图监测来评估运动相关的心源性猝死风险。
对于急性心包炎完全康复者,推荐在休息30天至3个月后,再恢复锻炼与竞技运动。
对于可能或明确诊断为新发心肌炎或心包炎者,不推荐在炎症活跃时参加休闲或竞技运动。急性心肌炎后3-6个月不推荐参加中到高强度锻炼。缩窄性心包炎患者不推荐参加中到高强度锻炼,包括竞技运动。
6房颤
进行规律的体育锻炼，能帮助预防房颤。建议在体育运动前进行评估,并排查结构性心脏病、甲状腺功能障碍、酗酒或滥用药物,以及其他会导致房颤的主要成因。
对于复发性、症状性房颤和/或考虑到对运动表现的影响而不想接受药物治疗的运动锻炼者,推荐进行房颤消融治疗。不推荐正在接受抗凝治疗的房颤患者进行有直接身体接触或容易受伤的运动。
7成人先天性心脏病
推荐所有先天性心脏病患者都参加定期的中等强度运动。不推荐心功能3~4级或有潜在严重心律失常的先天性心脏病患者进行竞技运动。
参考文献
AntonioPelliccia,SanjaySharma,SabihaGati,etal.ESCGuidelinesonsportscardiologyandexerciseinpatientswithcardiovasculardisease.EurHeartJ,,00:1-80.DOI:10./eurheartj/ehaa
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