心肌炎

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TUhjnbcbe - 2020/10/22 20:09:00

血液中的脂类物质沉积在血管内,造成动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块,导致冠状动脉的粥样硬化或痉挛,造成冠状动脉狭窄或阻塞引起心肌缺血,缺氧或坏死的心脏病,我们称之为“冠心病”。


  导致动脉粥样硬化的危险因素有很多,我们应该怎么办呢?血液中低密度脂蛋白胆固醇升高,可以服用他汀类降血脂药物控制血脂;糖尿病伴微白蛋白尿,葡萄糖耐量减低,要严格控制血糖水平;高血压病,严格控制血压水平;还有肥胖,吸烟,年龄,男性,女性绝经,高尿酸血症者,要选择以静息为主的生活方式。


  有危险因素无症状注意什么?要尽可能地控制危险因素的发生,还要定期体检(心电图,血液化验),选择预防性药物治疗(阿司匹林,氯吡格雷,他汀类降脂药)。


  有症状该怎么办?症状发作时应尽快地行心电图检查,到心脏科就诊,完善相关检查(心电图,血心肌酶,心脏彩超,冠脉CTA),入院行冠脉造影检查明确冠脉情况。


  六大因素导致夏季心脏病复发


  ?冠心病是中老年人的常见病和多发病,许多人认为冬季是冠心病的高发季节,而忽视夏季冠心病复发的危险性。其实,酷暑盛夏,冠心病发作导致心绞痛乃至心梗的并不少见。每年夏季,特别是天气闷热,空气中湿度升高时,常可见到冠心病患者猝死的报道。据临床研究证实,当气温超过33℃时,人体的新陈代谢会显著加快,对血液循环系统有很大影响。


  1.随着气温的升高,人体皮下血管扩张,皮肤血流量比平时增加3-5倍,回到心脏的血流量也显著增多,这样势必加重心脏的负担。


  2.人在高温状态下,交感神经兴奋性增高,心率加快,冠状动脉收缩,从而增加心脏的工作量。


  3.夏天出汗多,人体水分通过汗液大量蒸发,血液黏稠度升高,达到一定程度时,可出现血凝倾向,导致缺血或心脑血管堵塞,严重时可引起心肌梗死或脑卒中。


  4.闷热的天气,人的情绪容易烦躁,植物神经紊乱。医学研究表明,高温下心情长时间烦闷,容易紧张、产生抑郁,随着症状的加重,其引发的猝死、心梗等心血管事件的概率也会逐渐上升。


  5.夏夜天气燥热,而且昼长夜短,人们往往得不到很好的睡眠,而休息不好是心脑血管疾病重要的诱因之一。


  6.空气中湿度增高,含氧量降低,容易导致缺氧。患有高血压、冠心病或脑动脉硬化的人,心脑血管都有不同程度的狭窄。当空气中的氧气含量充足,活动适量,又服用了有效的血管扩张剂时,病人可能不会有什么不适的感觉。


  但在天气湿闷时就不一样了,在湿闷的空气中,水的含量明显增加,而氧气的含量则明显下降。所以,即使服用的药物品种、剂量没改变,甚至活动量和平时没有区别,也常常会感到胸闷、气短、头晕,严重时就会发生急性心肌梗死和脑血栓。


  冠心病患者安全度夏十项注意


  (一)动静适宜


  活动锻炼宜在清晨较凉爽时进行,切忌在烈日下锻炼。活动强度要适量,时间不宜太长,以减少心脏负荷,降低心肌耗氧量,防止心肌缺血发作;当天气闷热、空气中湿度较大时,应减少户外活动


  (二)防暑降温


  在室外活动或劳动时应戴遮阳帽并备足水,防止因周围血管扩张、血容量不足而使得冠状动脉供血减少、心肌缺血而诱发心绞痛。当天气闷热时,室内可以开启空调,但温度不要太低,时间不要太长,一般以25℃左右为宜,这样既可以调节室内的温度,又可以减低室内空气的湿度,提高空气中氧气的含量


  (三)起居有序


  由于暑热,晚间入睡较晚,早晨不宜过早起床,中午要适当休息,以补充睡眠不足。


  (四)调整用药


  在专科医生的指导下,对平时服用的治疗心脑血管病的药物做一些适当的调整,或加大某种药物的剂量,或增加某种药物;有心绞痛发作史的患者可预防性用药,如心得安、消心痛、丹参片等。若外出旅行须随身携带硝酸甘油或亚硝酸异戊酯等抗心绞痛药物


  (五)饮食清淡


  夏季人的消化道功能减退,食欲下降,饮食宜清淡,多吃一些新鲜蔬菜,水果,黑木耳,豆制品等,可适当吃一些瘦肉、鱼类,尽量少吃过于油腻或高脂肪食物。饭菜不宜过咸,食盐过多会使血压升高


  (六)注意补水


  不要等渴了才喝水,要多喝凉开水,及时补充水分,也可以喝一些淡盐水。最好在睡前半小时、半夜醒来及清晨起床后都喝一些开水。如有条件可以常喝如绿豆汤、莲子汤、百合汤、菊花茶、荷叶茶等饮料,既可补充水分,又能清热解暑,少喝含咖啡因的饮料


  (七)稳定情绪


  人体的中枢神经系统指挥人的一切,当过分激动、紧张,特别是大喜大悲大怒时,由于中枢神经的应激反应,可使小动脉血管异常收缩,导致血压上升、心跳加快、心肌收缩增强,使冠心病患者缺血、缺氧,从而诱发心绞痛或心肌梗死。应尽力避免过度紧张、激动、焦虑、抑郁等不良刺激,避免参加炒股、搓麻等刺激性较强的活动。只有心理平衡才能生理平衡,各脏器功能正常,血流通畅,就会远离心梗的威胁


  (八)忌烟限酒


  研究表明,吸烟者冠心病的发病率比不吸烟者高3倍。此外,常饮烈性酒,可因酒精中*导致心脏病和高脂血症。过多的乙醇还可使心脏耗氧量增多,加重冠心病。可以适当饮用一些葡萄酒,但每日不超过毫升


  (九)大便通畅


  大便秘结,排便过度用力,可使心肌耗氧量急剧升高,极易诱发心绞痛。要养成定时排便的习惯,多吃粗纤维的蔬菜和水果,如芹菜、香蕉等,适当进食粗粮也有利于通便


  (十)控制体重


  许多慢性疾病都与肥胖有关,如高血压、高血脂、糖尿病等。要注意控制体重,减少食物的总热能卡。冠心病人不宜过多饱食,过饱不仅易导致身体发胖,而且可以直接压迫心脏,加重心脏负担,导致心血管痉挛,甚至发生心绞痛和急性心肌梗死。冠心病患者平时宜少食多餐,尤其是晚餐以七八分饱为宜。


  对心脑血管病患者来说,时间就是生命,早一分钟抢救,就多一分生的希望。所以,一旦心脑血管病症状发作,千万不要扛,要抓医院。


  专家介绍:逯春鹏,医院(医院)心脏中心副主任医师,从事心血管疾病的临床诊治工作近二十年;熟练掌握冠脉造影检查及冠脉内支架植入治疗,多次参与冠心病危重症的抢救治疗,熟练掌握心内科各种危、重疾病的诊断、治疗。专家门诊时间:每周四全天。

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