医院从大年二十九开始正式放假了,一年中最重要的家人团聚的假期来了。见面时互道一声拜年祝福，让过年的气氛展现在每一个人的脸上。宁静祥和的年夜在晚上11点54分传来了重医附一院ECMO团队工作群紧急呼叫。心内科重症监护室一名29岁产后3月的重症心肌炎患者情况危急，随时可能心跳停止，需要ECMO团队立即支持！病情就是命令，医务处徐玲处长立即指示启动ECMO团队应急预案。与此同时，患者病情持续恶化，心脏射血分数低至7%（正常值为55%-80%），合并严重肺水肿，由于此时患者病情不允许搬动，ECMO团队迅速集结至心内科重症监护室，立即穿刺置管、ECMO顺利上机！患者血流动力学情况即刻得到稳定，患者暂时度过第一道生死关口。
然而，团队所有成员并未松下一口气，因为他们知道，作为生命支持的最高也是最后的一种手段，ECMO（体外膜氧合）技术仍然面临巨大挑战，作为一种代替患者心脏和肺的功能的支持技术，ECMO也有相当危险的并发症，其中出血、凝血、感染常常是导致患者死亡的主要原因，因此接下来持续的ECMO患者的综合监护和救治更是对ECMO团队的技术水平和经验的考验。此时大家不约而同的想到了既往ECMO救治中关键时刻显身手的重症医学科团队。但重症医学科病房早已是患者满员没有空床。医院协调后决定，将中心ICU1名患者转至CCU继续治疗，重症医学科迅速为ECMO患者腾出床位及时完成单间病房的消*整理。在此过程中，医护齐心协力保障转出转入中心ICU患者的安全。凌晨5点ECMO患者转入重症医学科，生命体征相对平稳，ECMO等抢救设备运转正常，此时此刻，患者的平安就是我们重医人的幸福！所有参与抢救的医护人员，连续工作，放弃了休息、放弃了与家人团聚的机会。
从凌晨一点，护理部丁福副主任大力支持、积极协调，抽调护理应急队员组建ECMO临时护理小组；重症医学科米洁护士长紧急调派护理人手，对护理人力资源和排班作出调整，确保有经验的护士护理ECMO病人及病区所有病人的护理安全。
大年三十晚上重症医学科仍旧是满床，忙碌而有序的医护工作状态，但是ECMO患者管理临床工作的特殊性，对医生提出了更多更高的要求。但春节休假已开始，那也是每个人一年期盼的团员日。重症医学科周发春主任三十晚上来到ICU，和病区值班的二线医生陈雪梅教授以及科室值班的刘畅、沈娜医生等商量讨论，为保证ECMO患者的救治，立即决定调整值班人员岗位、从急诊科病房抽调一线医生支援ECMO救治小组。
同志们的付出和辛苦，领导看在眼里，记在心里！大年初一一早，医院*医院领导来到重症医学科对所有工作人员给予了亲切慰问，让大家内心备受鼓舞，感受到了家的温暖！同时院领导也指示大家：患者如此年轻，美好生命如此珍贵，希望大家再接再厉，展示出我院重症医学的实力水平，不放弃患者一丝的救治机会。医院也为患者的抢救提供一切需要和支持，必要时可以再抽调其他科室护士解决人手不足问题！
正如之前所预估的，ECMO支持后的患者病情仍不稳定，心脏射血分数持续严重低下，乳头肌功能受损导致二尖瓣严重反流。加强原发病心肌炎治疗的同时，抗凝、容量管理、强心药物、血管活性药物、镇静镇痛、肠内营养等每一项治疗都可能牵一发而动全身，ICU的综合救治在此时就显得尤其关键，患者的病情也在每时每刻的细微调整中逐渐好转。医院ECMO团队成员在假期中以各种方式为患者的救治讨论决策。
但ECMO的并发症也时刻威胁这患者的安全，ECMO转机后，穿刺部位就有渗血，到第３天情况更为严重，刘琼主任主持多科专家会诊，血管外科赵渝主任、刘洪博士分析后决定进行动脉开放止血。准确的判断和高超的技巧，加上重症医学科对凝血功能的有效控制，患者穿刺部位出血问题得到彻底的解决。
ECMO上机第５天，患者心脏功能逐渐恢复接近正常低值，而此前通过精心治疗管理，患者肝肾等脏器功能均无明显受损，ECMO团队讨论后，周发春、赵渝主任等牵头，ECMO团队成员一起，于大年初四下午5点顺利撤除ECMO支持治疗，撤机后生命体征稳定。次日通过床旁查房、重症超声、无创心输出量检查等手段，提示患者循环呼吸功能恢复良好，重症医学科团队讨论后，初五下午3点顺利脱离呼吸机支持。看着患者说话的表达，患者家属一直眉头紧锁的脸上终于露出一点舒展。
目前患者一般情况良好，脏器功能恢复可，拟择期转出重症监护室。这也是我院目前ECMO救治患者中ECMO运行时间最短的一例。
小贴士：
1.爆发性心肌炎是心肌炎最为严重的类型。该病起病急骤，病情进展极其迅速，患者很快出现休克，并可伴有呼吸衰竭和肝肾功能衰竭，早期病死率极高。但一旦度过急性危险期，预后则良好。该病儿童及青壮年多见，冬春季多发。病*感染是最主要致病原因。一旦发生，必医院就医，若医院救治技术受限，应通过院间转诊医院继续治疗。
2.ECMO技术，ECMO是体外膜肺氧合(extracorporealmembraneoxygenation)的英文简称，医院，甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平的一门技术。其原理是将体内的静脉血引出体外，经过特殊材质人工心肺氧合后注入病人动脉或静脉系统，起到部分替代心肺功能作用，使患者短期暂时可以不依赖自身心肺功能而存活。
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