心肌炎

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TUhjnbcbe - 2020/11/18 16:16:00
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早搏是心律失常的一种,正常情况下是心房先跳一次,然后电流往下传到心室,心室跳一次。如果心房提前跳了,就叫“房早”,如果心室提前跳了,就叫“室早”。在健康人群中早搏很常见,随着年龄增长,出现早搏的频率也增多,60~65岁健康人中,80%可出现早搏,但早搏更易发生于心脏神经官能症与器质性心脏病患者。

早搏是心脏病吗?小刘最近为自己的心脏发了愁。原来,最近公司加班很多,他时不时感觉到心脏跳得不太对劲,时常感觉胸口“咯噔”一下,有时有想要咳嗽的感觉。到医院查了查,医生说有早搏,但没有发现心脏有什么器质性毛病。这是怎么回事?其实,很多朋友都有过类似的经历,而我们需要了解并找出出现早搏的原因。

早搏有生理性和病理性之分。生理性早搏多发生在情绪激动、神经紧张、疲劳、更年期、消化不良、过度吸烟、饮酒或饮浓茶、咖啡等刺激性炊料时。某些药物也可诱发早搏,包括抗心律失常药,即治疗早搏的药物本身也会引起早搏。成年人的早搏大多与忧虑有关。病理性早搏多发生于冠心病、高血压、心肌炎、心肌病、二尖瓣膜病、甲亢性心脏病等心脏疾病患者。

一般来说,一段时间内偶尔出现心脏早搏而没有器质性病变,可认为是身体发出的预警信号:是否过于劳累、精神压力太大了?此时不必紧张,调整生活状态后大多会自行消失。

但是,如果发生过于频繁,时常感觉到发慌、胸闷时,就要引起特别注意了。过多的早搏还能影响到心脏的泵血功能,产生头晕、黑蒙等脑供血不足的症状。

对于存在心脏基础疾病的朋友,早搏还可能诱发或加重心绞痛或心力衰竭。

发现早搏怎么办?(1)查找原因。

出现早搏时一般很难自行判断性质,但不必过于紧张,医院请医生进一步检查早搏原因,医生会根据病史和体格检查,进行x线、心电图及超声心动图等检测评价早搏的严重程度。如果能找到早搏原因,只要将诱发早搏的原因去除,治好诱发早搏的疾病,早搏便可逐步消除。如果无法找到早搏原因,请医生决定是否需要对早搏进行治疗。绝大部分早搏的病人预后都是良好的。频发早搏,尤其是在心脏病基础上可能演变为严重心律紊乱,或可能导致心绞痛与心力衰竭的甚至可能会对生命造成危险的,应注意治疗。

(2)一般不需特殊治疗。

对于找不到病因的频发早搏,可能很早以前就已发生,许多病人已经习惯,经医生评价为良性者,可以不必治疗。偶发性早搏,对血液循环的影响不大,尤其是并非由其它疾病引起的,早搏本身亦非严重疾病,一般不必治疗,所以早搏患者应消除思想顾虑,保持乐观情绪。

对可治可不治的早搏,既要让患者放下不必要的思想包袱,又不能忽视潜在的风险,医生应正确判断早搏风险,帮助患者做出恰当选择。如果患者较年轻,心脏状态好,即使早搏次数较多,也可以先不治疗,密切观察。患者如果有遗传性心律失常导致死亡家族史,或早搏伴晕厥和严重的器质性心脏病等情况,可能24小时早搏仅几千次,也需要进行治疗。

(3)症状严重影响生活或可能引起严重心律紊乱者需要治疗。

频发性早搏,尤其在心脏病基础上可能演变为严重心律紊乱,或可能导致心绞痛与心力衰竭的,应注意治疗。可以缓解早搏的药物很多,如倍他乐克、异搏定、乙胺碘呋酮等,这些药的药性多较剧烈,应在医师的指导下服用,治疗应有耐心,不要频繁地换药。药物治疗无效的频发早搏,病人无法耐受,可做射频消融治疗。

提醒:不频发、症状不明显的早搏患者不建议进行射频消融

早搏症状明显,24小时心电图记录早搏次数超过心跳次数的10%,药物治疗效果不佳,消融治疗成功率较高者,医生可推荐消融台疗。介于二者之间可做可不做者,在治疗的效益和风险上,医生应作出正确判断,并向患者及其家属讲清治疗利弊。

(4)养成良好的生活方式。

着重对生活方式和作息规律的调整,如少喝浓茶、咖啡,不要吸烟、饮酒,不要过度熬夜,早睡早起,进行适当的体育锻炼等。应该强调的是,保持情绪稳定对预防功能性早搏非常重要,因为临床发现,精神高度紧张、心理压力过大是引起功能性早搏的主要诱因。

自己“摸”出来的心脏早搏

脉搏是心脏收缩和射血冲击动脉血管导致的波动感,有一次心脏收缩,就会产生一次脉搏,正常情况下节奏匀齐,节律规整。当您出现以上症状时,可以马上摸摸自己的脉搏,如果摸脉搏的时候感觉不整齐、漏跳或者提前跳了,那就是有早搏的现象。

有些早搏(房性早搏)还可能发展为房颤,大部分病人房颤之前可能会有房性早搏,您在摸脉搏时会发现,脉搏的次数少于心跳的次数。

以上是关于早搏疾病的介绍,多了解一些就不会在发病的时候紧张过度,保持镇定,正确判断。由紧张过度情绪激动或运动诱发的过早搏动可试用镇静剂和β-受体阻滞剂。频繁发作、症状明显或伴有器质性心脏病者,应尽快找出早搏发作的病因和诱因,给予相应的病因和诱因治疗,同时正确识别其潜在致命可能,积极治疗病因和对症治疗。

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