图文选自龙帅江老师微博
7月3日
昨天在微博群里讲课忽悠，文章由
微微辰老师整理，谢谢。大家好，好久没有来讲课了，最近时间忙，忙着整理一些资料。
今天想把上次的小柴胡汤，在喜马拉雅讲的东西，有2个东西给大家稍微再详细介绍一下（具体内容参考：小柴胡汤临床经验）。
里面讲了2个：一个肋下疼痛，一个咳嗽，但是没有讲怎么辩证，加减。今天在群里讲一讲。
录音里肋下疼痛是按经方的讲，这里讲一下我的一些经验，大家可能更好玩玩小柴胡汤：
它肋下疼痛是这样的，你除了在左右关脉上摸到弦脉以外，可以按一下，心下比较硬，比较坚实，好多人好像有腹肌一样，但是你压下他肋下，会痛（原来和jt叔叔讲课也谈过“敲击”方法，如果有需要自己去找相关录音和视频），他的腹力也比较好，不会软塌塌的，靠摸，你就知道什么叫胸胁腹满。
再问诊问一下，他会有口干，他会有舌燥。他口干舌燥就用小柴胡加石膏，少加一点，一般人加18克~30克之间。加一点石膏……再把胸胁腹满的一些相关疾病加减也讲一下？
和胸肋有关的少阳证还有一些有咽喉痛的，加桔梗跟牛蒡子，如果会打嗝，有噫气，加代赭石，如果便溏，大便比较虚，就在胸胁苦满里（在小柴胡汤里）加白术，茯苓健脾胃。
另外有关的：现在人有很多人有痤疮，年纪大的人现在好多啊！更年期的女人，还有很多男人背部都是痤疮只是查不出来（黑色的啊），其实也是痤疮的一种，只是阳气不够发不出来，我在临床治疗也是用小柴胡汤加减治疗：
那一般来说是，如果是寒性的痤疮用葛根汤加石膏，如果体质比较好，阳气比较足的，可以用小柴胡和那个大青龙汤加减。这样大家可以试试。因为现在越来越多的人阳气不足，他那个痤疮发不到脸上，只是在背上，在胸胁部，女人可以试一试温经汤合吴茱萸汤加减……试试我的方法，还是不错效果的。
这样就把胸胁苦满我的临床相关疾病的经验给大家讲了一下，当然小柴胡汤它也可以治疗大的病，但是这个只是说一说，大家不一定要用，比如肝肿大，脾肿大，肝囊肿，我一般会小柴胡加减，加牡蛎，阴虚加鳖甲，血瘀加丹参，这块只是提供意见，大家遇到不一定要治，大都是太阳病转过的疾病时间太长，其中更多是西医误治的后遗症等等，这个东西太难了……。
把胸胁苦满讲完了，另外还有一个经验可以给大家提供，大家一般不太会用到的，比如少阳证的本病的肝胆管的“癌症”，肝硬化，还有*疸等等，也会出现胸胁苦满，我一般来说，主要是实症的话，你就加茵陈蒿汤。如果是虚症的话，我喜欢加当归芍药散，也跟大家讲一下。如果水肿厉害，用很多老师也喜欢用的五苓散，柴苓汤……胸胁苦满的肋部疼痛差不多了，我的经验就介绍完了，本来还想讲一下咳嗽：
稍微也讲一点，小柴胡咳嗽和小青龙咳嗽，我自己前期讲过。那怎么分辨小青龙和小柴胡呢？
小青龙还是去摸去提去敲，心下（胃口）有水的声音，那还是用小青龙（表寒加里饮），如果摸上去比较硬又痛的话，用小柴胡加减。就加那个干姜、五味子，我一般还是会加茯苓，跟大家讲一下分辨，分辨是中医最难的，辨别疾病后面想表达的意思。
这样讲大家可能听不懂，我换一下真正经方诊断方法，看这样讲大家听得懂吗？
我是喜欢和从小学经方，还是拿六经来说吧，比如这个人是太阳病，太阳病，“太阳之为病，脉浮，颈项强痛”，它表现在脖子，颈项，和头部。其实他生病在整个太阳经，所以你要盯着太阳经，不要盯着头部和颈部去用药，这样讲，不晓得大家听得明白吗？因为你这样看的的只是一个症状，要知道症状疾病后面要“表达”的意思（按书上说的：病机），六经生病根在哪里？
还听不懂？再这样讲一下，乡巴佬能力有限，不会讲课，勉为其难蛮难讲的哦？……比如我刚才谈的咳嗽，刚开始感冒流鼻涕青水一样的就咳嗽的话，到医院去检查，它就是上呼吸道感染，或者下呼吸道感染，严重的叫肺炎。
刚开始它有可能就是我们说的太阳病（经方是要发表向上的向外排寒或者“病*”，西医是压向里，是经方治疗禁忌：用下法容易变成“陷下”坏病啊），我用桂枝汤，稍微严重的用桂枝厚朴杏子汤。
还是如果拖了1、2天到西医那边，还是咳嗽，他还是说，支气管炎，上呼吸道感染还是用中医太阳病的抗生素点滴治疗，但是疾病拖了几天后转经也？
按我们中医说，已经发烧流鼻涕*色，咳*痰，之前是太阳病，是咳清痰，或者是水样的痰。再咳*痰，还有是大便不通，按我们说法已经到阳明症了，我可能会用阳明症的方子给他治疗，比如用小陷胸汤，大小承气汤，，小柴胡汤麻*连翘赤小豆汤，调胃承气汤等等。
西医临床规定：还是按上呼吸道感染，下呼吸道感染，肺炎治，他用的药一样，还是用抗生素，他就是辩证病名嘛，我们中医就是辩证到经方里，看病到哪一经里面用那一经的方。
如果在太阳经的话，表现稀痰，发低烧，舌苔白，我会用桂枝厚朴汤，小青龙汤等等。这就是好的中医，庸医就不再此列（现在发现他们很多中医也是中药“西用”，固定一两个方……）。
到了阳明症，肺炎很厉害，我们这边*痰，胸痛，他（西医）还是当肺炎，我们还会病人身体好一点的，会出现太阳和阳明合症，我喜欢用大青龙汤……。
我们中医有不断的方法，各种各样的方法处理不同阶段的疾病（不能局限在症状上，要看到病邪已经深入，从表及里进了不同的经，用不同方，好像很啰嗦……）。
继续讲吧？还是咳嗽大家容易理解，你隔了7、8医院，他（西医）还是当上呼吸道感染，还是给你消炎，治疗药物还是差不多（本人开诊所从西医内科学二版看到五版肺炎抗生素药物变化不大，唯一就是改一下名字也好赚钱：比如先锋一号到先锋七号……）。
病人身体好的话，可能还在少阳症，那我用小柴胡加减，他（西医）还是那样治。隔了6、7天，病人身体不好的那就到了阴症，三阴症，他还是咳嗽，但是脸色发青，发白，全身无力，低烧，病人不知觉发烧。我们认为是在三阴症，会用理中汤，真武汤，或者用干姜甘草汤等等。我们会这样来治疗，西医不会，他还是消炎……。
今天我为什么讲这么多，就说这个疫情越来越厉害了（美国专家听说要感染一半人？自己可以试一试中医预防和治疗，保重身体），如果是得了病的话，他西医是按统一的病*感染去治疗，我们中医根据不同的侵犯到哪个经去治，真的好的中医，比西医更有办法治疗疫情，好吧，今天就讲到这里
今天就讲这么多，瞎忽悠的，关于咳嗽还有一个要跟大家讲一下，因为在南昌十多年看病这边是临床比较多的，大家也知道，小孩子的咳喘，因为由于发烧，又咳嗽，很多老师喜欢用麻杏石甘汤（中医教科书规定小孩子肺炎用方），但是麻杏石甘汤有个副作用，身体阳气足的，就治好了。身体阳气不足的孩子，用了麻杏石甘汤有可能会食欲不振太多了。
（而龙家一般不太会用麻杏石甘汤。是用麻杏石甘汤加减，去掉石膏，加点大*让它通下，让麻*让它往上发，用杏仁滋润肺部，再用大*往下走，用甘草止咳）。
我想说的是，有很多小孩子吃了麻杏石甘汤以后，食欲不振，不想吃饭，我临床遇到好多小朋友，不及时治疗好容易变成大病……
我就用小柴胡吃2、3天帮他恢复……脾胃虚寒用温脾方：理中汤或者香砂六君子，参苓白术散等等……好了，就讲这么多，讲得不对的，乡巴佬胡说八道，敬请各位老师指导。
下面又到广告时间，天天忽悠草药视频，很久没有做广告卖狗皮膏药赚钱养家糊口，敬请路过的老师照顾乡巴佬生意，混口饭吃，有精力旺盛再来忽悠一下过去临床经验。
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