玉女煎,是明代杰出医学家,温补学派的创始者张景岳,《景岳全书》中的方剂。因其善用熟地*,人称"张熟地"。
玉女煎,《景岳全书》中的主治:"水亏火盛,六脉浮洪滑大;少阴不足,阳明有余,烦热干渴,头痛牙疼,失血等证如神。"
玉女煎中的玉女,是说明方剂的治疗作用。因为道家称肾为「玉女」,本方可滋补肾水,因此用玉女为名。
玉女煎的治疗适应症。治疗因为肾虚引起的胃火症状。是表实而本虚的一组症状。
表实是胃火,本虚是肾水亏虚。患者表现为头痛,牙痛。还有的患者表现为消渴,消谷善饥之中消。
病机是肾虚重于胃火,患者必有肾虚的表现,比如牙齿松动、牙龈出血的表现。
或者患者牙痛或者头痛的症状,时间比较长,迁延不愈,一般也认为患者的情况符合此证。
玉女煎的药物组成:石膏、熟地、麦冬、知母、牛膝。
石膏为君药。有清热泻火,除烦止渴之功效。清泻胃火,治疗胃火有余的症状,用来治疗本证之表实。
熟地为臣药。滋肾水,补益真阴。以滋补肾水,用来治疗本证的本虚。
知母、麦冬、牛膝共为佐药。
知母即可清热泻火,以助石膏清热。也可滋阴润燥,以助熟地滋补肾水。
麦冬,养阴生津,滋阴、生津以清热。
牛膝,导热、引血下行。使胃火之邪有出路。
本方特点,标本兼治。治胃火之表实之时,不忘对发病之本的治疗,即滋补肾水。清热与滋补一起应用,标本兼顾。
治疗之时不忘给胃火一个出路,就是下行。胃火下行则邪去,邪去则阴存。
至此,祛胃火之邪,固肾水之阴,则诸证皆消。
临床上,应用此方之时,要是患者的胃火多于肾水的亏虚情况,方中的熟地可以换为生地,或者熟地和熟地一起应用,以滋阴降火。
要是火热之邪严重时,石膏的量可以加大,总以胜病为宜。
要是有牙齿出血的情况,可以加入白茅根、茜草以清热止血,并加大石膏和知母的量。
临床上还可以根据患者的具体辨证,加入不同的药物,总要病症相宜,才能取得良好的效果。
这个方剂一般在医生的指导下使用。临床上凡是因为肾虚引起的胃火的疾病,都可以应用此方。
玉女煎临床上常用来,治疗口腔炎、舌炎、三叉神经痛、糖尿病、病*性心肌炎等5种疾病,中医辨证为胃火盛而阴亏的患者。
上药用水煎服,温服或冷服。要是胃火比较严重,比肾水严重就要冷服。要是患者的肾水亏虚严重,就要热服。
大便溏泄,脾胃阳虚者不宜使用。
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