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有一伙“流窜犯”叫
寒冷
它来的太快
变得太怪
不仅经常北上
而且时常南下
“偷袭”着你的身体
冰冷着你的心窝
感冒
接踵而来
22岁的小许,因为近期气温骤降,未注意保暖,偶感风寒。开始出现发热,腹泻,自以为是普通感冒,医院就诊。
然而,五天后她突然出现了心慌、胸闷、面色苍白、全身大汗、手脚湿冷等症状,家人这才意识到问题的严重性,医院,入院后,医生迅速采取积极的救治措施,但全力抢救,仍然不能阻止病情的迅速恶化,小许开始出现精神萎靡、呼吸困难,血氧饱和度直线下降,心肺功能亮出红灯警报,休克症状越发明显。
“暴发性心肌炎”已经明确,为此,医院心内一紧急联系重症医学科,希望为这条年轻的生命寻求一线希望。“ECMO!病人心肺已经超负荷运作,需要减轻心肺负荷,唯一的希望就是用ECMO(膜肺)!”最后在多学科的支持下,在CRRT、呼吸机、ECMO的联合运用下,经过一周的精心治疗,小许生命体征逐渐平稳,循环功能得到显著改善,随后安全撤离ECMO,小许的心肺重新开始工作。这种疾病极为凶险迅速,变化莫测,如果不能及时准确判断和救治,患者就可能命悬一线。
致命疾病的“伪装面具”——暴发性心肌炎
暴发性心肌炎是一种死亡率极高、抢救难度大、善于伪装的疾病,毫不夸张地说,暴发性心肌炎是一个令年轻人防不胜防、令医护们闻之色变的“幽灵杀手”。
心肌炎是感冒后并发的一大险情,病因都是上呼吸道感染后,病*侵犯心肌引起,人体免疫系统会本能进行“反攻”导致的不同程度的心功能障碍和全身系列症状。
心肌受损的危害
会出现各种心肌损害、心律失常、心功能障碍,大面积心肌坏死,从而导致心衰;若病*侵犯心脏传导系统,可导致恶性的心律失常、室颤,严重时会导致猝死。暴发性心肌炎的进展很快,若抢救不及时,病人72小时内的死亡率高达60%以上。
ECMO——暴发性心肌炎治疗的最有效手段
由于暴发性心肌炎发病年龄较年轻,所以对青少年患者的生命威胁较大。暴发性心肌炎在临床中,最主要的是及时诊断、及时治疗,其中最有效的治疗手段是ECMO,可使患者度过危险期,并达到痊愈。ECMO在暴发性心肌炎患者出现急性心力衰竭时起到桥接作用,因严重的泵衰竭可导致血流动力学不稳定。此外,ECMO不仅对心脏,对肺功能也有一定的辅助作用。
一、引起心肌炎的主要原因有哪些?
1、过度的劳累
专家指出,过度运动可致病*在心肌内繁殖复制加剧,加重心肌炎症和坏死。心情的刺激,有一个不好的心情也会影响心肌炎的病变,为了自己的身体健康,每天保持良好的心情。
2、生活因素
生活中,还有很多诱发心肌炎的原因。临床上,比较常见的原因有:长期处于营养不良的状态、高热、寒冷,缺氧和过度饮酒等因素,都会损害心肌的健康,若是不能及时制止的话,便会导致疾病的发生,损害身体健康。
3、细菌感染
研究发现,当人体受到细菌和病*混合感染时,可能引起协同致病作用。还有在妊娠期间,妊娠可以增强病*在心肌内的繁殖,所谓围产期心肌病可能是病*感染所致。
4、其他
营养不良、高热寒冷、缺氧过度、饮酒等均可诱发病*性心肌炎。
二、如何诊断暴发性心肌炎?
心肌活检是急性心肌炎诊断的金标准,但是因为病灶本身的特点,导致其缺乏敏感性,且为有创检查。目前诊断暴发性心肌炎的常规检查包括:心电图、超声心动图、血肌钙蛋白、血肌酸激酶、心肌抗体和病*抗体等。
三、如何治疗暴发性心肌炎
1、暴发性心肌炎患者需绝对卧床休息,给予吸氧,减轻心脏负荷,保证心肌的耗氧量减少,同时需要患者保持情绪的稳定,因为情绪的波动会造成心脏的跳动不规律。
2、合理饮食,保证足够的营养供应,比如应该多食用富含蛋白质与维生素的食物,应该保持少食多餐,切忌暴饮暴食,以免造成心脏的负担。
3、保护心肌疗法(营养心肌、减少心脏负荷、改善心肌能量代谢、保护胃黏膜)。
4、进行抗病*治疗,所有暴发性心肌炎患者都均应尽早给予联合抗病*治疗,早期使用抗病*治疗较晚期使用,降低病死率和改善预后的效果好。5、免疫调节治疗:糖皮质激素和丙种球蛋白治疗。
6、根据症状进行对症治疗,比如心力衰竭可以采用洋地*进行治疗。心律失常可以采用抗心律失常的药物进行治疗。
7、生命支持治疗:通过生命支持使心脏得到休息,在系统治疗情况下恢复心脏功能,是首选的治疗方案。
四、如何预防心肌炎
1.病*感染是导致心肌炎的最常见原因,所以养成良好的卫生生活习惯,坚持体育锻炼,避免和减少呼吸道和胃肠感染,是预防心肌炎的重要措施。
2.感冒或者腹泻时,充分休息,不要带病加班熬夜,尽早恢复。
3.一旦出现心前区的不适,医院就诊,早诊早治,最大程度的防止进展为重症心肌炎。
五、为什么年轻人反而病得重?
因为越是身体强壮的人,感染病*后,身体的免疫反应越强,炎症风暴也来得更猛烈。病*性心肌炎多见于平时身体比较好、工作学习压力比较大的青壮年,其中以20-40岁人群最为多见。
专家提醒大家:暴发性心肌炎刚开始只是一般的感冒症状,例如咳嗽、流鼻涕,或是恶心、呕吐等肠胃道症状,但病*一旦侵犯到心脏,就会影响心脏收缩、跳动的功能,随时都有生命危险。如果您感冒后出现脸色苍白、冒冷汗、手脚湿冷、胸痛、头晕、昏倒等症状,代表心脏输出功能变差,医院诊治。
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