“妈妈,妈妈……”年1月18日下午,安徽医科大学高新院区重症医学科病房内,14岁的患儿舒某对着视频里妈妈喊道,而如此简单的几个字却让舒某的妈妈激动不已,泪流满面。
就在几天前,年仅14岁的舒某在无明显诱因下出现头晕、乏力,精神差,并呕吐不断,家医院就诊,但症状未见明显改善,进而转医院重症医学科,诊断为“暴发性心肌炎”,这种疾病起病隐匿,恶化迅速,患儿很快会出现顽固性休克和致死性心律失常。
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启动院外ECMO应急预案
幸运的是,在患儿病情危重时刻,医院联系我科科主任,决定应用ECMO治疗,当科室ECMO团队接到通知后立即启动院外ECMO应急预案,虽然已是深夜,但为了挽救患儿的生命他们依然精神抖擞地面对这场与死神的搏斗!刘念副主任迅速集合余超博士、*锐医师、杨伟主管护师组成ECMO小组迅速赶往省立医院。
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遭遇“死神”,ECMO团队攻克难关挽救生命
当ECMO团队到达省立医院时,患儿四肢湿冷意识模糊,当日无尿,监护血压70/55mmHg,床旁心脏超声检查心脏运动明显减弱,左室射血分数EF:仅有15%(正常60-70%),心电监护频发室性早搏与短暂室速,随时可能出现室颤心脏骤停,需立即建立VA-ECMO体外循环支持。正在评估患儿准备建立ECMO时患儿突发室颤,立即给E-ECMO(即持续胸外心脏按压下建立ECMO),与以往常规ECMO建立不同,E-ECMO难度极大,心源性休克常规穿刺已经困难重重,在持续按压下进行动静脉穿刺并且成功置管更是极为困难。顶住压力ECMO团队成员一次性动静脉ECMO置管成功,用时15分钟顺利建立ECMO体外循环,患儿平均动脉压升至70mmHg,恢复窦性心律。
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精准治疗精心护理
与PICU金主任以及患儿家属沟通后,年1月5日凌晨3时患儿在ECMO持续辅助下院际间转运回我院高新院区重症医学科,转入后患儿仍然频发出现恶性心律失常,科室医护人员时刻关心着患儿情况,建立医护