TUhjnbcbe - 2021/2/4 21:11:00
1月8日，柳叶刀（theLancet的简称）在线发表了一篇研究，发现大部分新冠肺炎出院患者在发病6个月后仍有至少一个症状。就是，得病6个多月来，还是症状，没有完全恢复到以前健康的生活。这篇研医院、医院呼吸中心、国家呼吸医学中心和中国医学科学院病原生物学研究所共同完成，基本是国内顶尖的呼吸科力量了。曹彬、张定宇和王健伟为共同通讯作者。一、我们先来看看这篇研究讲了什么？从年6月至9月，研究者们观察了例新冠肺炎患者，他们分别在年1月～5月先后出院，观察他们出院后的生活情况。根据他们的研究结果，可以得出这些结论：1、大多数患者出院6个月后还没有完全康复。76%的患者在发病6个月后仍有至少一个症状。2、患者最普遍感受是疲劳、浑身无力。63%的患者出现疲劳或肌肉无力；26%的患者报告有睡眠障碍，23%的患者报告出现焦虑或抑郁。3、康复的患者有再次感染患病的可能性。与急性期相比，发病6个月时SARS-CoV-2中和抗体的水平下降明显。4、那些重症的病人，6个月后，肺功能还没有完全恢复。在发病6个月后，住院时病情更重的患者更可能呈现肺功能下降和胸部影像学异常。5、我们知道，新冠病*进入人体后主要攻击肺部，但越来越多的证据表明，除了肺部，身体的其他部位也受到伤害。这篇研究表明，除了肺脏，COVID-19还会影响包括肾脏在内的其他器官。实验室检查发现，住院时肾功能正常的患者中有13%（/）在随访时出现肾功能异常。得到这样的结果并不意外，但由于这个严重纳入的病例中，只有4%的患者进入过ICU，因此对于新冠肺炎的重症患者长期结果，这个研究还不能得出最终结论。二、新冠肺炎对人的伤害很「持久」，是「长跑选手」早在年中旬，阿源医生就不只一次写过这个问题，我们现在重来看一下。早年7月9日在JAMA杂志上发表了一篇研究，是意大利的研究人员做的研究，研究中纳入了例从新冠中恢复的患者中，对他们进行了60天的观察，结果87.4％仍有症状，44.1％生活质量恶化。这就是说，康复后2个月，绝大多数患者还是没有完全恢复健康[2]。只有12.6%没有任何新冠相关症状，而32％则有1或2种症状，而55％则有3种或更多症状（如下图）；在44.1％的患者中观察到生活质量恶化。广告快捷交易执行，超低点差低至0.6，:1灵活杠杆，荣耀10年，感恩回馈。^^在您任意终端上使用MT4和MT5平台。线...三、新冠病*不仅攻击肺，是个「全能选手」在许多人的认知中，新冠病*是个呼吸道病*，主要攻击肺部。前期的研究已经发现：新冠病*主要攻击肺部，但不仅是肺部，危重症患者是多个系统的损伤。很多重症患者不仅仅是肺部损伤，病情会突然加速，对肺外的——循环系统、肝脏、血液系统等都有严重的打击，危重症患者会有呼吸系统衰竭、败血性休克、多器官功能障碍/衰竭等。有的新冠肺炎患者就像晴天白云，突然就狂风暴雨。之所以这样，与ACE2受体有关。目前认为，血管紧张素转换酶2（ACE2）是新冠病*结合人体细胞的受体，ACE2在心脏和肺部高表达，病*主要侵入肺泡上皮细胞，导致呼吸道症状，但是在有基础心血管疾病的患者感染后这些症状更加严重。在心血管和免疫系统中具有重要作用；ACE2参与心脏功能以及高血压和糖尿病的发展。比如肾损伤。2月初，南京医院发布的一篇研究显示，感染病*的患者中约有3%至10%存在肾功能异常，包括肌酐或尿素氮升高。此外，有7%的患者出现急性肾功能损害[3]。比如心脏损伤，之前已经有研究显示，MERS病*感染可能会引起急性心肌炎和心脏衰竭，而新冠病*与MERS病*致病性相似。上述柳叶刀的研究中，这项研究中，五分之四的心肌损伤患者被送入重症监护病房（ICU），这表明COVID-19患者心肌损伤的严重性[4]。此前报道的一些病例中，也有一些患者是由于心血管症状，比如胸闷，去看医生，并没有出现咳嗽、发热、呼吸困难等呼吸道症状，但后来却被确诊为患有新冠肺炎。可能的原因是新冠病*感染引起的细胞因子风暴、低氧血症等导致了心肌细胞的损伤。比如肝损伤，国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病*肺炎诊疗方案（试行第七版）》中提到，临床上部分新冠肺炎患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶升高。比如心血管系统的慢性损伤。一项对25名从SARS-CoV感染中恢复的患者进行的为期12年的随访调查发现，高脂血症68％，心血管系统异常44％，葡萄糖代谢异常60％，因为新冠病*与SARS病*相似，所以也有可能对心血管系统造成慢性损害[5]。目前的研究结果表明，新冠病*影响人体多个器官，极有可能会对人体造成长期影响，形成后遗症，哪怕是轻症也难以完全避免。（