心肌炎

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TUhjnbcbe - 2021/2/5 23:18:00
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《考题演练》例题:女,22岁。4周前发热、咳嗽、流涕,持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体:T36.2℃,BP/65mmHg,心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律,心率次/分,P-R间期0.21秒,余未见异常。最可能的诊断是:A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.扩张型心肌病D.肥厚型心肌病E.病*性心肌炎《考点总结》

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《考题解析》

考题答案:E

考题解析:①患者有上呼吸道感染病史,然后出现心悸气短,心电图示Ⅰ度房室传导阻滞(P-R间期>0.20s),反应心肌损伤的指标CK-MB水平增高,故应诊断为病*性心肌炎(E)。②急性心肌梗死常表现为突发持续性胸痛,但病程不会超过1个月,心电图示ST段抬高、病理性Q波,易并发室早。急性心包炎常表现为心前区疼痛,心包摩擦音,CK-MB正常。扩张型心肌病无上感史,以左室或双室扩大为特征,血清CK-MB正常。肥厚型心肌病无上感史,以左室肥厚为特征。

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