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“以上这个案例实际上告诉我们一个教训,不要以为自身没有出现胸闷、胸痛等典型症状,心脏就安然无恙。”周滔主任指出,急性心梗的非典型症状也有可能是牙痛、腹痛、肩背部疼痛等,发生心肌梗死还可能以恶心呕吐为突出表现,对这些症状医生容易误诊,从而造成灾难性的后果。
“为什么明明是急性心梗却会表现出与心脏看似无关的疼痛呢?这是因为心脏是受交感神经和副交感神经双重支配的,而这些神经在支配心脏的同时还支配着其它脏器”,周滔主任解释道,“心肌梗死导致的机体反应具有整体性,所以会引起其他部位的疼痛,医学上称之为放射性疼痛,故在心脏出现问题的同时还会伴随着牙痛、咽喉紧束感、腹痛等非典型症状”。
周滔主任还指出,心肌梗死的常见诱发因素,譬如过度劳累、暴饮暴食、长期卧床,外界突发精神刺激、精神压力大等,都会增加心肌梗死的发生风险,冠心病高危人群应尽可能避免这些因素的刺激和影响。
周滔主任介绍,心肌梗死虽是突发性疾病,但之前没有任何征兆地发病十分少见,有些人会出现胸闷、黑朦(眼前一黑但很快恢复正常)、咽部紧束感等等,这些症状有时经过休息就能自行消失,可如果状况频繁发生的话,则千万不能大意。日常体检对普通疾病的筛查有一定帮助,但是对排查心脏方面的疾病作用是有限的,心电图的检测也是如此,因为心血管疾病不发作时,心电图的结果可能是正常的,甚至有的人胸闷胸痛症状发作时,心电图仍可能没有异常。因此,周滔主任建议,当一两次心电图发现不出问题而身体确实存在难以解释的症状时,可做动态心电图、运动平板,必要时还可以进一步做专科性质的检查包括核素扫描,冠脉CTA甚至冠脉造影检查等。
心肌梗死发作后两小时内是救治的*金时段
那么如何及早发现心肌梗死并把握好抢救的*金时段呢?周滔主任提醒,心肌梗死通过以下“征兆”可及早发现:
1.心前区疼痛症状表现为压榨感,程度较前明显加重,
2.疼痛的时间较以前明显延长(超过30分钟以上);
3.含服硝酸甘油、速效救心丸以及休息不能缓解;
4.伴有头晕、黑朦、恶心、呕吐、气促等其他症状;
5.伴有放射性疼痛(如肩背部疼痛、左上肢麻痛、下颌疼痛等)。
一般来说,存在上述“征兆”就应高度怀疑心肌梗死。
当心肌梗死发作时,病人家属首先应第一时间拨打,如果家中备有救心丸、硝酸甘油、氧气机等可以先用于救治,心脏按压等常规急救常识在此时也可以派上用场。到医院后直接通过绿色通道急诊,进行冠脉介入治疗(PCI)开通闭塞的血管,恢复心肌供血,挽救濒死的心肌。一般来说90分钟到分钟都是救治心肌梗死发作病人的*金时段。