作为心血管疾病大国，中国的心血管疾病患病人数呈逐年上升的趋势，其中造成心血管疾病患者死亡的“头号杀手”急性心肌梗死（AMI）的发生率以及死亡率居高不下。国内针对心血管疾病患者发生心梗的发病率以及预后等情况已有不少研究，但已发作过心梗的患者复发率、死亡率、预后等问题鲜有探讨。
近日，医院的ChinaPEACE研究团队在Heart杂志发表的研究结果显示，三分之一的心梗复发事件发生在出院30天内，再发心梗患者1年死亡率升高了25倍。
作为一项大型前瞻性队列研究，此次研究纳入中国21个省份，53家医院的名因入院并存活出院的患者（-），在心梗住院期间完成了基线调查，并在出院后第1个月、第6个月和第12个月完成随访。研究结果表明，与没有复发心梗的患者相比，这些人群更易再发心梗：
1、年龄更大；
2、女性居多；
3、高血压，糖尿病，肾功能不全患者；
4、既往心梗，心力衰竭和先前心绞痛病史；
5、入院时心率较高（心率90次/分）且ST段未抬高；
6、在首次发生心梗后，院内治疗时未接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI），未使用氯吡格雷和他汀类药物；
7、出院后，未服用任何指南推荐的相关药物（如阿司匹林，氯吡格雷和他汀类药物）。
研究对象基线特征
在为期一年的随访期内，共有84名患者发生了心梗复发事件，占比达到2.5%。对这些患者心梗复发的时间进行统计，结果显示有三分之一的心梗复发事件发生在出院后30天内。
早期复发：出院后30天内心梗复发，30名（35.7%）；
中期复发：出院后31-天内心梗复发，33名（39.3%）；
晚期复发：出院后-天内心梗复发，21名（25.0%）。
第一次心梗出院后，首次复发的时间分布
心梗出院后的患者可谓从*门关走了一遭，但再次复发心梗可没那么幸运了。ChinaPEACE团队在研究中心观察到，名患者中1年全因死亡率（所有死因的死亡率）为2.8%，即有95名患者死亡，其中27名（28.4%）死于心梗复发。
从心梗复发的总人数来看，84名1年内复发的患者中，有27名（32.1%）在这1年内死亡，其中心梗复发5次的5名患者，有4名（80.0％）死亡，从心梗复发到死亡的中位时间仅为1天。对基线死亡率风险评分进行矫正，结果表明心梗复发患者1年死亡率提升25.42倍，多次心梗复发患者1年死亡率升高到26.2倍。
心梗复发时间与1年全因死亡的未校正Kaplan-Meier曲线
心梗复发的死亡率直线飙升，而首次心梗出院后30天内复发率又高达30%，患者出院后，要如何避免心梗复发？
1、保持健康的生活习惯：动脉粥样硬化斑块破裂是心梗的本质，而它的成因与不良生活方式密切相关，所以心梗患者应该养成良好的生活习惯，坚持运动，健康饮食，控制体重，戒烟戒酒，避免熬夜，减少压力。
2、控制并监测三高：高血压、糖尿病、高血脂会导致心血管内“垃圾”加重，心梗患者更应该严格控制血压、血糖、血脂情况，并且要每日定期监测。
3、遵医嘱按时服药：上述研究结果中有提及，出院后服用阿司匹林、氯吡格雷或他汀类药物的心梗患者复发率相对较小，心梗患者在家中要坚持按时按量听从医嘱服用药物，切忌感觉身体没有不舒服就自行停药。
4、定期复查：除了做到以上三点，心梗患者还需要定期复查心电图、心脏彩超，必要时需复查心脏CT或心脏造影。除此之外，肝功能、肾功能、血糖、血常规等检查也必不可少，它们可以帮助患者提早发现药物副作用。
文献索引：SongJL,MurugiahK,HuS,etal.Incidence,predictors,andprognosticimpactofrecurrentacutemyocardialinfarctioninChina.Heart.Sep16:heartjnl--.预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇