近日，在北京市西城区月坛南街的一家饭馆门前，一名60多岁男子突发心肌梗死，周围有20多人，但没有人采用心肺复苏的方法施救，大家都想救人，但不知道怎样救人。有人立即拨打急救电话，待急救人员赶到时，这名患者早已死亡。
医院急诊科主任医师、副教授、硕士研究生导师李力卓在接受《中国消费者报》记者采访时表示，有人突发心梗后，必须依靠身边的人，特别是第一目击者拯救生命。患者心脏骤停5分钟以内是抢救的*金时间，超过这个时间救治成功率很低，即使将患者救活大多数也会成为植物人。即使极少数患者没有成为植物人，也会出现脑组织的严重损伤。然而由于人们普遍缺乏急救知识和技能，遇到有人突发心梗时往往束手无策。
*金抢救时间
仅有5分钟
“绝大多数心梗患者发病前会有先兆。”李力卓表示。
心梗患者既往一般会出现心绞痛，很多人疼痛一会儿就过去了，如果疼痛程度越来越严重、频率越来越高，诱发因素也不明显，服用硝酸甘油效果不佳，医院做心电图检查，很可能是心梗的前兆。
他进一步分析说，有些人出现胸痛就怀疑自己患了心梗，其实胸痛不一定都是心梗发作。胸痛的原因有很多，比如咳嗽也会导致胸痛。如果患者出现突发性、压榨样心前区疼痛，持续15分钟以上不缓解，伴有面色苍白、冒冷汗、恶心、憋闷感或濒死感等症状，就应判断是心梗发作，必须及时拨打急救电话。
心梗患者一般都患有冠状动脉粥样硬化，由于脂肪、血栓、结缔组织和碳酸钙在血管中沉积，使动脉管壁增厚变硬，导致血管狭窄、阻塞，然后血液供应不足，最终造成心肌缺血。
如果身边有人突发心梗，在急救医护人员到达之前应该采取哪些急救措施？李力卓表示，首先要保证患者心脏不再受到损害，这时建议患者不要动，并保持周围环境安静，安抚患者的情绪，因为患者发生心梗时会产生严重的恐惧感。在有条件的情况下，要让患者及时吸氧，使血氧的浓度增高，对心脏的供氧增加。如果手头有止痛或者扩张冠状动脉药物，如硝酸甘油、消栓痛、麝香保心丸等，应及时给患者服用，缓解心脏冠状动脉血管痉挛，严密观察病人的心率、血压、意识状态变化以及其他症状，为到达的医务人员提供相关信息。
如果患者出现意识丧失、呼吸和心跳停止，必须立即进行心肺复苏。施救者要用双手拍打患者肩部，两侧都要拍打，同时大声呼唤，然后用手摸着患者的喉结慢慢往下压，若还有血压，会感到颈动脉波动。
如何判断患者是否心脏骤停呢？
李力卓表示，救助者应遵循一看、二听、三感觉的原则，用眼睛观察患者的胸部或者上腹部有无上下起伏，正常人会有胸式呼吸和腹式呼吸；将耳朵贴在患者脸颊上听口鼻呼吸的声音；将脸颊贴近患者口鼻处感觉是否有呼吸的气流。
患者心脏骤停3秒钟时感觉有点儿头晕，10秒后会出现晕厥，40秒左右就会发生惊厥，45秒后瞳孔就会放大，一分钟后延髓会受到抑制、呼吸要停止，4至6分钟后脑细胞会发生不可逆性损伤。
“患者发生心脏骤停10分钟内必须进行心肺复苏，*金救治时间只有5分钟。每延误一分钟，救治成功率就会降低10%。”
李力卓强调，施救者对心脏骤停患者做心肺复苏，在1分钟内成功率大于90%，4分钟以内成功率约占60%，6分钟以内成功率约占40%，8分钟时成功率仅占20%左右，到10分钟成功率基本为零。
施救者给患者做心肺复苏时，首先要确保周围环境安全，在发生泥石流等危险的地方不能做心肺复苏。要将患者仰卧平放在硬质平面上，并呼喊周围的人共同救助。同时，要以最快的速度拨打紧急求救。
通常做5个循环的心肺复苏后，要检查颈动脉脉搏是否跳动，同时还要观察呼吸状态，所用时间不应超过10秒。如果有动脉波动，说明心脏恢复跳动，但还没有呼吸时，可以只做人工呼吸。
配置“救命神器”
完善公共急救体系
首都医院主任医师方丽波在接受《中国消费者报》记者采访时表示，目前，我国对心脏骤停患者抢救成功率不足1%，我国急救普及率亟待提高。
她特别强调，对心脏骤停患者的急救主要有两种方法：一种是心肺复苏，一种是使用AED（自动体外除颤器）除颤。AED被誉为“救命神器”，是迄今世界公认的救治心源性猝死的有效方法，抢救成功率接近40%。
据记者了解，AED能够自动识别异常心律并给予电击除颤，抢救心跳骤停患者的成功率远高于徒手心肺复苏。因其操作简单且内置语音提示，便于非专业人员使用。我国AED的配置与使用尚处于起步阶段，北京、上海、杭州、大连、海口等城市正逐步在人员密集的公共场所配置AED设备。中国红十字总会通过慈善捐赠形式在部分城市配置AED设备，海南、深圳、杭州、长沙等地相继出台了AED配置使用的相关法规。
年，上海市红十字会系统启动设置AED项目试点。年初，上海已在机场、体育场等公共场所设置AED设备余台。目前，上海在机场、火车站、地铁、公交枢纽、体育场馆、商业中心、学校等人流密集的公共场所设置AED计余台。
年，深圳市*府将“公众电除颤计划”纳入民生重点工程，由*府财*出资，于“十三五”期间完成台AED设备的采购与安装，5—10年内实现每10万服务人口配备台AED设备的目标。
增设AED，普及救护知识，是建立城市公共急救体系的重要一环。
记者从国家卫健委了解到，近年来，中国红十字会总会建立了救护训练中心，并在27个省市区和近个地级市设有救护培训机构。全国31个省级红十字会与*生产建设兵团红十字会也全部开展救护培训工作。全国平均每年培训救护员超过万人次，普及救护知识达到0万人次。
早在8年，教育部印发《中小学健康教育指导纲要》规定，中小学健康教育内容包括拨打求助电话、基本急救知识内容等。
年7月，健康中国行动推进委员会发布《健康中国行动（—年）》明确要求，完善公共场所急救设施设备配备标准，在学校、机关、企事业单位和机场、车站、港口客运站、大型商场、电影院等人员密集场所配备急救药品、器材和设施，配备自动体外除颤器。
自愿紧急施救行为
受法律保护
有些人看到身边人发生心梗，担心自己没有救人经验，急救技术生疏，不仅救不了人，还可能承担某些心梗患者及其家属讹诈的风险，因此不敢救人。
如果出现救人没救活，或者造成伤害事故，施救者承担哪些法律责任？李力卓强调，这种担心完全没有必要，公众的自愿紧急施救行为受法律保护。
《民法典》第一编第八章第一百八十四条规定，因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任。
“这条善意救助者责任豁免条款，鼓励善意救助者的高尚行为。”李力卓表示，当身边人突发意外时，任何人都应抛弃一切担心与杂念全力以赴救助患者，这条法律给予施救者非常明确的法律保障。
中国消费者报新媒体编辑部出品
来源/中国消费者报·中国消费网记者/孙燕明编辑/孙燕颖监制/何永鹏田珍祥预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇