发生心梗后，很多人可能会觉得做个支架或搭桥手术就好了，但事实并不是这样的，急性心梗后，有些药物是终身不能停的，一旦擅自停药可能酿成大祸。
大叔术后拒绝服药
心梗发作险丧命
7月21日凌晨3点16分钟，医院心内科值班室静谧的空气，突然被一阵急促的手机铃声打破——
“我是急诊室！刚刚送达一名患者，考虑是急性心肌梗死，请求会诊！”
这是台工作手机，医院胸痛中心团队的工作手机，接到这个电话意味着有急性心肌梗死、主动脉夹层或者是肺动脉栓塞患者发出了危急“求救信号”。
刻不容缓！值班医生徐辽杭火速赶往急诊。
凌晨3点14分，56岁的蒋大叔被送到急救中心。他是在晚上休息时，突发左前胸剧烈疼痛伴后背疼痛，大汗淋漓医院的。
（网络配图）
而据家人介绍，两年前的一个晚上，蒋大叔也因为同样症状，诊断是急性心梗，在医院做过支架手术。
术后，一开始他还能听医生的话，规律服用药物。
但是，一年后，蒋大叔觉得身体没有异样，就“坚决拒绝服药”了。
没想到，心肌梗死这个恶魔这么快就又卷土重来了。
有了上次的经验，家人也不敢耽误，医院。
急性心肌梗死，意味着患者随时有可能出现恶性心率失常、心力衰竭、心脏破裂、休克等情况，样样危及生命……
蒋大叔这次能不能逃过死神的魔掌？
（网络配图）
“时间就是心肌，心肌就是生命”，对于心肌梗死的抢救，尤其是像蒋大叔这样本身就有动脉硬化，更容易导致脑梗、肾动脉梗塞，因此，早期积极开通梗死相关动脉，恢复有效的心肌再灌注是降低患者死亡率、改善预后的关键。
于是，一场极速营救大战迅速上演！
极速营救，从死神手里争夺生命心梗急救通道立即启动。
医院胸痛中心团队会诊，一面按照急性胸痛抢救流程，马上安排蒋大叔进行心电图检查、测四肢血压、化验、床边彩超检查。
3点16分，心电图提示：下壁及后壁导联ST段抬高；心超提示节段性室壁运动异常。
徐辽杭医生的会诊结论支持“急性心梗”的诊断。
很明显，死神正凶恶地盯着蒋大叔。
看起来，现在只有急诊冠脉支架植入能够重新打通冠状动脉，拦住死神的魔爪。
医生快速而准确地向蒋大叔的家属说明施行急诊冠脉支架植入手术的必要性。
因为有过上一次的心梗发作的经历，加上信得过医院强大的技术能力，家属很快同意手术。
而此时，导管室的医护人员已经准备好手术需要的一切物资。
须臾间，蒋大叔被送进了DSA导管室。
3点49分，手术开始。
经验丰富的徐医生娴熟地将一根细丝从病人手腕部位穿入动脉血管，再一点一点沿着动脉将一个特制的支架送到心脏的冠状动脉。
冠脉造影发现，蒋大叔回旋支支架前完全闭塞，也就是说，血栓在上一次植入支架的地方再次形成。
还是原来梗塞的血管！
几分钟后，徐医生成功地闭塞的左回旋支支架前又植入一枚支架。
闭塞的血管被支撑起来了！
蒋大叔的生命线再一次被打通！
52岁的汉子又一次得救了！
此时，时钟显示时间为4点02分，离穿刺到成功打通血管，仅用了13分钟。DtoB时间为48分钟。
DtoB时间是一个专业术语，是衡量抢救时机和效率的重要指标。
D——Door（门）是指进入急诊室门口，B——Ball（球）是指介入手术球囊打开，病人血管通畅。这个时间，国内一般在90分钟，60分钟已经算得上优秀。医院胸痛团队在救治心肌梗死病人方面不断创造纪录，成功救治多例急性心梗患者。
术后，蒋大叔安返病房，胸痛胸闷症状缓解，心电图显示生命体征平稳。
心梗患者乱停药后果很严重蒋大叔，你擅自停药，不够尊重自己的生命吧？
急性心梗的再次发作，对蒋大叔的生命威胁更大，大面积的心肌缺血坏死，会导致“死亡的概率和风险明显提升，”徐医生指出。
令人痛心的是，“这样的情况，在心内科很常见，很多心梗患者有擅自停药的情况，有的像蒋大叔一样，自我感觉良好就拒不服药；有的因为听说药物不良反应多，就停用；有的因为担心阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治疗会引起出血，就停药了。”徐医生表示，见过许多因乱停药引起惨痛教训的案例，有的甚至为此付出生命的代价。
徐医生指出，“在冠心病治疗中，支架植入术并不是一劳永逸的方法。冠状动脉内支架植入术是治疗冠心病的常见方法之一，该技术在国内外已经非常成熟。植入支架后仍出现血栓形成的病人占不到总患病人数的1%，虽然数目不多，但后果严重，不是死亡，就是突发严重的心脏病。植入支架并不等于靶血管或者靶病变不会再次发生狭窄或阻塞，更不等于冠心病就痊愈了。因此，冠心病患者在植入支架后仍需长期药物治疗。”
（网络配图）
另外，徐医生还指出，冠心病患者服用的药物种类较多，但冠心病患者规范服用这些药物可将再次发生心梗的风险降到最低，如服用阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷可以明显减少发生心梗和脑梗死的风险，他汀类药物可治疗并逆转动脉粥样硬化，倍他乐克可治疗心衰、心律失常，还可以预防心源性猝死，ACEI制剂可以预防并治疗心脏扩大等结构性病变，还可以早期保护肾功能。
最后，徐医生提醒冠心病患者，因服用的药物种类较多，如果治疗中出现不适，应咨询医生，必要时调整治疗方案。切勿自行停药，另外，如植入支架后，发现胸痛等症状，应及时就诊，以免发生严重后果。
医生名片徐辽杭副主任医师医院心内科副主任医师，年毕业于浙江大学医学院，医院心血管内科进修，从事心血管内科工作多年，善于冠心病、心率失常、高血压的防治。
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