观看视频
病情突发年1月29日，一名3岁4个月的患儿由家长带领着来到医院儿科就诊。患儿家长说，孩子之前在爷爷家由老人照看着，就在前一天突然出现了身体不适。患儿妈妈：”他说有点肚子疼，我们以为是肠胃炎，也没怎么管他。没有那个意识，总觉得孩子一般平时这样就是吃坏肚子了，他也没有拉肚子，就是吐。”焦急的患儿家属带孩子来到了医院就诊。接诊护士发现这位患儿面色苍白、呼吸急促、精神状态较差，于是立即安排紧急就诊。门诊医生询问了患儿的病史并为患儿进行了查体。通过给患儿查体，医生发现患儿心率最低时仅为17次/分钟，极有可能是暴发性心肌炎。暴发性心肌炎是一种以心肌组织严重水肿和功能障碍为特征的疾病。虽然发病率不高，但恶化迅速。患者往往很快会出现顽固性休克或致死性心律失常，病死率较高。医院儿科主任主任医师姜萍：“最常见的病因是病*感染或者细菌感染，支原体感染也有，但是主要是以病*感染为主。病*感染目前来说最常见的像流感病*、肠道病*，主要是这两大类。像这样的患儿，必须要争分夺秒来进行抢救，如果稍微不慎或者是判断的失误，或者拖延了抢救时间，每一个环节，不用多了，如果耽误一到两分钟，就会导致不堪设想的后果。”暴发性心肌炎的高致死率让坐诊医生高度警惕，为争分夺秒抢救患儿。医院为患儿开通了绿色通道，让患儿立刻入住医院儿科重症监护室。医院儿童重症监护室（PICU）成立于年，拥有国内先进的有创及无创生理功能监护设备及生命支持设备，设有配备重症监护和治疗设备的病床10张，其中包括负压病房2张。经过两年多的发展，医院儿童重症监护室（PICU）已经迅速成长为山东省极具影响力的儿童重症团队，在应对突发事件方面具有丰富经验、技术和人才保障。医院儿科副主任医师孙合圣：“孩子来了PICU以后，他随时都有心脏停跳的可能，我们除了心电监护以外，还用了异丙肾上腺素这个药物，当然我们也随时准备好了呼吸机，包括有创的气管插管，包括心脏按压这些都做了准备。”医生给患儿注射异丙肾上腺素后，患儿的心率仍然不稳定，在40次左右/分钟。心电图显示患儿3（III）度房室传导阻滞，心脏彩超提示射血分数降至40%左右。患儿病情危重，随时可能出现猝死！为此，医院儿科迅速申请全院多学科MDT协诊，全力救治患儿。医院儿科主任主任医师姜萍：“全院上下通力合作，完成了和死神赛跑的脚步。从就诊到入院，到我们正确的判定病情，到我们制定抢救诊疗措施，一共大约两个小时的时间，就顺利地在多学科合作模式下，在心脏中心、麻醉科、导管室和儿科医生的通力合作下，给这个孩子顺利地放上了一个临时起搏器。”在为患儿植入了临时起搏器后，患儿的心室率逐渐达到了80-90多次/分。孩子转危为安，心力衰竭的表现也逐渐消失了。在医护团队高度配合下，患儿入院第5天，自主心率、循环稳定，成功撤离了临时心脏起搏器。医院儿科主任主任医师姜萍：“目前患儿的身体状况非常稳定，心室率达到了/分左右，深度睡眠状态心室率80次/分左右，年前可以顺利出院。这例病儿的抢救成功，也是预示着医院儿童PICU的诊疗水平以及抢救手段、流畅程度，无论从哪一个角度来说，技术、设备、管理都是比较先进的，给患者赢得了宝贵的抢救时间。”暴发性心肌炎起病急，死亡率高，症状起初隐匿，进展快，易猝死，是儿科医生望而生畏的急危重症。而往往很大一部分孩子表现为呕吐、腹痛等胃肠道症状而被家长忽略。在这里，姜萍主任也再次提醒各位家长，孩子出现伴随精神差的不适症状时，一定要及时就医。医院儿科主任主任医师姜萍：“小小孩可能是拒奶，不吃奶，面色苍白，皮肤发花，这是一类；还有的孩子可以出现呕吐、腹泻，包括腹胀、消化道的症状，另外大一点的孩子他有时候会告诉你会有心前区的胸闷、胸痛这些症状，心慌气短。家长发现孩子有少动、懒动、面色苍白、呼吸变化的时候，要警惕孩子患暴发性心肌炎的可能性，要医院急诊就诊。”《健康潍坊》电视播出时间WFTV-:00
WFTV-:00
敬请收看！
《健康潍坊》手机端收看方法：