应对药物不良反应
促进合理用药
目的了解万古霉素致儿童药物超敏反应综合征（DIHS）的临床特点。方法检索国内外数据库（截至年5月31日），收集万古霉素致儿童DIHS的病例报告类文献，提取患儿相关信息（性别、年龄、原发病、DIHS发生时间、主要症状、累及器官系统、血液学改变、RegiSCAR评分、治疗及转归等）进行描述性统计分析。结果共收集到万古霉素相关DIHS患儿12例，男性10例，女性2例；年龄22个月~17岁，中位年龄14岁。万古霉素暴露至出现DIHS的时间5~35d，中位时间为17d。12例患儿的主要临床表现为发热（12例，.0%）、皮疹（12例，.0%）、淋巴结肿大（8例，66.7%）和黏膜损伤（5例41.7%）；合并肝损伤者9例（75.0%），肾损伤者4例（33.3%），肺损伤者2例（16.7%），脾损伤和心肌损伤者各1例（各8.3%）。11例（91.7%）患儿血常规检查显示嗜酸粒细胞增多，5例（41.7%）非典型淋巴细胞增多。诊断DIHS后12例患儿均停用万古霉素，经治疗（糖皮质激素、抗组胺药、丙种球蛋白等，1例行肝移植）后，11例患儿（91.7%）好转，1例（8.3%）死亡。结论万古霉素致儿童DIHS的临床表现典型，主要表现为发热、皮疹、淋巴结肿大等，受损器官主要是肝脏，其次为肾脏；多数预后较好，少数可出现严重器官功能损伤导致死亡。万古霉素；药物超敏反应；病例报告；儿童DOI:10./cma.j.cn?0706?药物超敏反应综合征（drug-inducedhypersensi?tivitysyndrome，DIHS）又称伴嗜酸粒细胞增多和系统症状的药物反应（drugreactionwitheosinophilia
andsystemicsymptoms，DRESS），是一种少见的严重药物不良反应，潜伏期长，临床表现多样，主要特征包括发热、皮疹、淋巴结肿大、血液系统异常及内脏器官受累［1］。
可导致DIHS的药物达40余种，其中最常见者为抗惊厥药物，其次为抗生素［1］。有学者报道不同药物所致DIHS的临床表现有所不同［2］，儿童与成人DIHS的临床表现也存在差异［3?4］。
万古霉素为可致DIHS的最常见抗生素［3，5］。该药为糖肽类抗生素，儿科常用来治疗耐甲氧西林金*色葡萄球菌（methicillinresistantStaphylococcusaureus，MRSA）和耐药肺炎链球菌等革兰阳性菌所致严重感染。为了了解万古霉素致儿童DIHS的临床特点，我们收集国内外文献报道的万古霉素致儿童DIHS病例进行了分析。
01
资料和方法
1.1资料来源
以“万古霉素”和“伴嗜酸粒细胞增多和系统症状的药疹”或“伴嗜酸粒细胞增多和系统症状的药物反应”或“药物超敏综合征”或“药物超敏反应综合征”或“DRESS”为中文检索词，以“van