TUhjnbcbe - 2021/3/31 8:20:00
一个多月前，常州市民崔先生突然发起了高热，起先他也没在意，自己在药店买了盒"头孢"吃了几天，没啥效果。高热一度达到40°C，期间病情反复、高热不退，医院，医生检查后发现他的病症竟然跟他养的鸽子有关。医院，医生对崔先生高热顽固不退的原因感到很蹊跷，该做的检查都做了，该用的药也用上了，崔先生的热度就是反复波动。感染科团队在徐天敏主任的带领下，认真分析查找病因。针对他的各项检查指标、胸部CT、用药情况、体温变化曲线图等，认为崔先生发热的原因并不简单，不仅持续高热，肺部CT也显示右下肺有斑片状模糊影。虽然用药后体温一度退至正常，但每次都会再次回升、异常顽固，问题胶着在崔先生究竟是感染性还是非感染性因素引起的发热上。医疗团队一边反复探讨寻找病因，一边翻阅文献、查找资料，同时也在不断思考，反思是不是遗漏了什么重要的线索。并多次来到崔先生的病床边，详细询问病史，搜索与疾病相关的蛛丝马迹。尤其是床位医生张婷，更是不放过任何一个细节，从崔先生的生活环境、起居习惯到兴趣爱好等等，她都一一了解，终于从中发现了一条重要线索。原来，崔先生平时喜欢养鸽子，家里常年饲养了一群鸽子，平时得空他就爱和这些"小伙伴"们待在一起。患者与鸽子有密切接触史，这一点立刻让感染科团队联想到一种导致肺部感染引起高热的病原体。没过几天，崔先生肺泡灌洗液基因测序检查的结果也出来了，证实了大家的推测——引起崔先生发热的"元凶"正是这种鹦鹉热衣原体。找到病因后立刻对症用药，第二天崔先生的热度就开始明显消退，第三天后体温完全正常，各项检查指标也逐渐好转中。"养了这么多年鸽子，还是第一次听说这种病。"已经恢复健康的崔先生还是不愿意责怪他心爱的小鸽子。"还好医生问得特别仔细，不然我怎么也想不到是因为鸽子让我一直发热。""鹦鹉热衣原体的典型临床表现包括发热、寒战、肌肉酸痛、剧烈头痛、肝脾肿大和胃肠道症状，心脏并发症包括心内膜炎和心肌炎。但是崔先生的临床表现只有发热症状，在没有了解到他有鸽子接触史之前，很难考虑到是这种病原体引起的发热。"张婷介绍。张婷提醒，鹦鹉类和许多其他鸟类是鹦鹉热衣原体的天然宿主，而鹦鹉热衣原体是家畜和鸟类常见的病原体。尽管所有鸟类均易感，但宠物鸟和家禽最常将鹦鹉热衣原体传染给人类，其中禽类加工者和宠物鸟饲养者暴露于病原体的机会最多。人类可通过直接接触疫鸟或吸入疫鸟鼻腔分泌物的气溶胶、粪便或羽毛的粉尘感染病原体，但并不存在人际传播。推荐医生读者